光明日報(bào)
中醫(yī)文化的命運(yùn)
挑戰(zhàn)與失語：百年中醫(yī)的坎坷歷程
中醫(yī)的危機(jī)從根本上說是中國傳統(tǒng)文化的危機(jī)，中醫(yī)的命運(yùn)是中華傳統(tǒng)文化命運(yùn)的一個(gè)縮影……是否廢止中醫(yī)已經(jīng)不僅僅是中醫(yī)界本身的事，而是整個(gè)思想界、文化界的事，是“中西文化之爭”社會思潮的重要環(huán)節(jié)。
一百多年以來，中醫(yī)所走過的道路真是坎坷多艱，幾次險(xiǎn)遇取締。當(dāng)然中醫(yī)的危機(jī)從根本上說是中國傳統(tǒng)文化的危機(jī)，中醫(yī)的命運(yùn)是中華傳統(tǒng)文化命運(yùn)的一個(gè)縮影。
明末清初，公元16世紀(jì)，西醫(yī)開始傳入中國。西醫(yī)是隨著基督教的傳入而傳入的，來華的傳教士帶來了西醫(yī)，但早期影響不大。直到19世紀(jì)初，隨著西醫(yī)牛痘接種法以及外科、眼科治療技術(shù)的傳入，這種影響才日益擴(kuò)大，對中醫(yī)造成的沖擊也日益增強(qiáng)。1822年，道光二年，清政府在太醫(yī)院廢除了針灸科。1835年,美國傳教士伯駕(PeterParker,1804-1888)在廣州創(chuàng)辦第一所教會醫(yī)院。鴉片戰(zhàn)爭以后，教會醫(yī)院由沿海進(jìn)入內(nèi)地，幾十年間在各地迅速興建。隨著西醫(yī)的傳入，國人開始對中醫(yī)的合理性產(chǎn)生了質(zhì)疑甚至否定。
歷史上第一個(gè)明確提出廢除中醫(yī)的人是俞樾。俞樾是一代經(jīng)學(xué)大師，他在1879年發(fā)表了一篇文章，題目就叫“廢醫(yī)論”；之后又發(fā)表《醫(yī)藥說》，提出“醫(yī)可廢，藥不可盡廢”的觀點(diǎn)。第一次政府部門公然排斥中醫(yī)的行為發(fā)生在1912年北洋政府統(tǒng)治時(shí)期,這就是著名的“教育部漏列中醫(yī)案”事件。當(dāng)時(shí)教育部第一屆臨時(shí)教育會議通過了《中華民國教育新法令》。這個(gè)《法令》前后兩次頒布（1912 年11 月和1913 年1 月），都沒有把“中醫(yī)藥”列為教育學(xué)科，而是只列了西醫(yī)。這在當(dāng)時(shí)引起中醫(yī)界強(qiáng)烈抗議，紛紛要求將中醫(yī)列入教育計(jì)劃，但被北洋政府教育總長汪大燮明確拒絕。后來為了安撫中醫(yī)界的情緒，又辯稱“非有廢棄中醫(yī)之意也”。
政府部門第一次明確提出廢除中醫(yī)是1929年2月國民黨政府衛(wèi)生部第一次中央衛(wèi)生委員會議通過的“廢止中醫(yī)案”，這個(gè)提案是余云岫提出來的，全稱是《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》。議案一公布，立即遭到中醫(yī)界的強(qiáng)烈反抗，這一次引起的震動遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了1912年。大批中醫(yī)藥人士紛紛抗議游說,抗議高潮是
伴隨著新文化運(yùn)動“德先生”和“賽先生”的提出，傳統(tǒng)文化遭到猛烈的抨擊，作為傳統(tǒng)文化一部分的中醫(yī)藥學(xué)也不可避免地遭到前所未有的批判。是否廢止中醫(yī)已經(jīng)不僅僅是中醫(yī)界本身的事，而是整個(gè)思想界、文化界的事，是“中西文化之爭”社會思潮的重要環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥學(xué)作為“舊傳統(tǒng)、舊文化”的一部分，也遭到了批判或否定。
新中國建立初期，余云岫在全國衛(wèi)生工作會議上，繼續(xù)提出“改造舊醫(yī)實(shí)施步驟”的草案。50年代初，衛(wèi)生部副部長王斌提出，中醫(yī)是封建醫(yī)，應(yīng)隨封建社會的消滅而消滅。因?yàn)槊珴蓶|主席大力扶持中醫(yī)，最終衛(wèi)生部兩位副部長王斌和賀誠被撤職。
改革開放以來，中醫(yī)在政策層面上獲得支持。1982年，新修改的《憲法》中提出“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”。然而，對中醫(yī)藥學(xué)是不是科學(xué)的爭論一刻也沒有停止。有人提出中醫(yī)不能用現(xiàn)代科學(xué)的方法來檢驗(yàn)，所以“中醫(yī)是當(dāng)今最大的偽科學(xué)”。
國外“中醫(yī)熱”與國內(nèi)“養(yǎng)生熱”
現(xiàn)代科學(xué)發(fā)達(dá)的西方國家，經(jīng)過了從排斥中醫(yī)到信中醫(yī)、看中醫(yī)的過程，并漸漸開始出現(xiàn)“中醫(yī)熱”。
難道經(jīng)歷了兩千多年的中醫(yī)藥學(xué)真的不堪一擊嗎？不！恰恰相反。面對西方科學(xué)文化的挑戰(zhàn)，中醫(yī)藥學(xué)顯示了頑強(qiáng)的生命力?，F(xiàn)代科學(xué)發(fā)達(dá)的西方國家經(jīng)過了從排斥中醫(yī)到信中醫(yī)、看中醫(yī)的過程，并漸漸開始出現(xiàn)“中醫(yī)熱”。
1973年4月，中醫(yī)針灸在國際上首次取得合法地位，美國第一個(gè)中醫(yī)法在內(nèi)華達(dá)州誕生。經(jīng)過30多年的發(fā)展，尤其是近10年，中醫(yī)藥文化傳播范圍不斷擴(kuò)大，世界上越來越多的國家、越來越多的民眾選擇中醫(yī)藥、使用中醫(yī)藥、學(xué)習(xí)中醫(yī)藥。中醫(yī)藥文化逐步被越來越多的國家所認(rèn)同，中醫(yī)藥作為合法的醫(yī)療保健手段被越來越多的國家納入醫(yī)療保健體系。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前中醫(yī)和針灸在全球160多個(gè)國家有著不同程度的應(yīng)用，并在一些國家具有合法醫(yī)學(xué)地位。國外中醫(yī)和針灸從業(yè)人員約有30萬—50萬人之眾，中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少已達(dá)10萬多家。美國開始將中醫(yī)從補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)中分離出來，將其作為一個(gè)完整、獨(dú)立的醫(yī)學(xué)體系對待。英國有近五分之一的人口經(jīng)常使用中醫(yī)藥，每年在中醫(yī)等傳統(tǒng)醫(yī)療方面的消費(fèi)開支達(dá)1.3億英鎊。一些國家還將中醫(yī)針灸納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。
國外的中醫(yī)教育、科研勢頭很好，目前已有7所正規(guī)大學(xué)開設(shè)有中醫(yī)系或中醫(yī)專業(yè)，一些國家還批準(zhǔn)了民辦中醫(yī)大學(xué)為正規(guī)教育機(jī)構(gòu)，美國知名學(xué)府60%的醫(yī)學(xué)院開設(shè)“替代醫(yī)學(xué)”課程，其內(nèi)容也涉及中醫(yī)。全美已有超過80所的中醫(yī)高等教育機(jī)構(gòu)。國外一些權(quán)威科研機(jī)構(gòu)開展了中醫(yī)藥、針灸研究項(xiàng)目，一些國家的政府也開始大規(guī)模資助中醫(yī)、針灸研究。中醫(yī)藥科技國際合作項(xiàng)目越來越多。中藥材及中藥產(chǎn)品國際銷量穩(wěn)步增長，2006年出口中藥產(chǎn)品銷售額達(dá)到了8.3億美元。
去年北京奧運(yùn)會上，奧運(yùn)村里開設(shè)中醫(yī)門診，提供中草藥治療，外國運(yùn)動員排隊(duì)嘗試古老中醫(yī)療法，中醫(yī)、針灸、推拿等療法受到極大歡迎。
再看國內(nèi)，民眾對于中醫(yī)的熱情持續(xù)高漲，電視媒體的中醫(yī)養(yǎng)生講座受到民眾歡迎，養(yǎng)生圖書持續(xù)熱銷。民間學(xué)中醫(yī)呈現(xiàn)熱潮，一些名人也拜師學(xué)醫(yī)。
中醫(yī)養(yǎng)生熱背后的原因
第一，中醫(yī)有明顯、確切的療效；第二，中醫(yī)藥的簡便、低廉；第三，中醫(yī)符合健康總體需求，符合大生態(tài)的醫(yī)學(xué)模式；第四，中醫(yī)吸取了中華文化的精華，符合國人的文化傳統(tǒng)，貼近普通百姓的日常生活。
為什么在現(xiàn)代科學(xué)高度進(jìn)步、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高度發(fā)達(dá)、物質(zhì)生活高度富裕的西方國家掀起中醫(yī)熱？為什么中醫(yī)養(yǎng)生在我國反而出現(xiàn)了前所未有的熱潮？我看主要有以下幾個(gè)原因：
第一，中醫(yī)有明顯、確切的療效。療效才是硬道理。我參加過一個(gè)“關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)特色與優(yōu)勢的調(diào)查和研究”項(xiàng)目，調(diào)查表明，中醫(yī)藥治療具有安全、有效、低毒等優(yōu)勢，通過辨證論治原則組成的復(fù)方，具有比單味藥更優(yōu)越的整體調(diào)節(jié)功能，從而更有力地糾正機(jī)體的各種不平衡狀態(tài)，為有效地治療復(fù)雜疾病奠定了基礎(chǔ)。中醫(yī)非藥物治療使用器械或手法，發(fā)揮著整體功能綜合調(diào)節(jié)和協(xié)助人體自然康復(fù)的作用，強(qiáng)調(diào)因人施用、辨證施用，注重醫(yī)患雙方的互動性和方法的實(shí)用性、有效性。通過臨床調(diào)查，結(jié)合文獻(xiàn)研究，發(fā)現(xiàn)中醫(yī)擅長診治多系統(tǒng)、多器官、多組織的綜合病變，擅長治療經(jīng)西醫(yī)化驗(yàn)、透視、拍片卻無法診斷的疾病，如頭暈?zāi)垦?、疲倦無力、四肢倦怠，或心悸、失眠、健忘、無名發(fā)熱等；心因性疾病、心身疾?。荒行圆∪珀栶?、精少，婦科病如痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕癥、月經(jīng)少、經(jīng)期延長等；對病后調(diào)理、體質(zhì)虛弱、氣血兩虧的人、服西藥有過敏反應(yīng)及副作用者采用中醫(yī)治療往往能有滿意的療效，對長期服西藥不見療效的人，改服中藥往往速見療效。針灸治療偏頭痛、腰腿痛比西醫(yī)具有更好的療效。許多疾病西醫(yī)缺乏有效的治療手段，這是西方國家發(fā)展中醫(yī)的主要原因之一。
第二，中醫(yī)藥的簡便、低廉。這是經(jīng)濟(jì)的原因。國外尤其是西方發(fā)達(dá)國家為什么要發(fā)展中醫(yī)呢?除了中醫(yī)的療效以外，其主要原因就是醫(yī)療費(fèi)用低廉。WHO西太平洋區(qū)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)官員曾說過：“使用中醫(yī)比西醫(yī)在某些程度上性價(jià)比更高。”海外中醫(yī)發(fā)展迅速就是考慮到降低醫(yī)療保健成本。因?yàn)檎诠襻t(yī)療保健方面的財(cái)政負(fù)擔(dān)過重，為了省錢，為了用較低的投入獲得較好的醫(yī)療保健效益，所以選擇中醫(yī)藥、針灸。
第三，中醫(yī)符合健康總體需求，符合大生態(tài)的醫(yī)學(xué)模式，符合回歸自然的世界潮流。當(dāng)代社會疾病譜發(fā)生變化，人們健康觀念有所改變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式由生物模式向生物、心理、社會和環(huán)境相結(jié)合模式轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理念由治愈疾病向預(yù)防疾病和提高健康水平方向調(diào)整，全球崇尚天然、回歸自然、綠色環(huán)保的潮流進(jìn)一步發(fā)展。中醫(yī)藥恰恰符合這種社會需求，因?yàn)橹兴幋蠖际且灾参?、動物等為原料，污染少，副作用小。而針灸、推拿等非藥物療法更符合這一潮流。隨著人們生活水平的提高，普通百姓越來越關(guān)注自身的健康，人們害怕生病，也生不起病，所以開始越來越重視養(yǎng)生，中醫(yī)“治未病”的思想和方法符合普通百姓這一基本愿望。
第四，中醫(yī)吸取了中華文化的精華，符合國人的文化傳統(tǒng)，貼近普通百姓的日常生活。中醫(yī)養(yǎng)生是建立在中華文化的基礎(chǔ)之上的。當(dāng)老百姓從“春捂秋凍”、“冬吃蘿卜夏吃姜”等諺語中感受到這里面含有中醫(yī)養(yǎng)生的道理時(shí)，就不僅對中醫(yī)是親切的，而且是感情深厚的，對它就有了高度的認(rèn)同感。
養(yǎng)生其實(shí)很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。WHO——世界衛(wèi)生組織關(guān)于健康有一項(xiàng)數(shù)據(jù):由生活方式引發(fā)的健康問題占60%，環(huán)境和社會因素占17%，遺傳因素占15%，醫(yī)療干預(yù)僅占到8%。養(yǎng)生說到底就是要養(yǎng)成一種良好的生活方式，并且把它變成一種生活習(xí)慣。
尋根求源：中醫(yī)文化的魅力
中醫(yī)文化的核心價(jià)值理念如果用一個(gè)字來概括，那就是“和”……中醫(yī)說一個(gè)人有病了，那是陰陽不和。怎么治病？就是調(diào)和陰陽。病治好了就是陰陽調(diào)和了！
中醫(yī)是中國傳統(tǒng)文化的重要組成部分。我認(rèn)為，中醫(yī)還是中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的代表，融合了儒道佛文化的精華，凝聚了中華文化的核心價(jià)值理念，展現(xiàn)了中華文化的魅力。中醫(yī)文化的核心價(jià)值理念如果用一個(gè)字來概括，那就是“和”。
博大精深的中華文化如果用一張圖來表示那就是“太極圖”。“太極圖”集中體現(xiàn)了陰陽和諧的價(jià)值理念，體現(xiàn)了陰陽消長、陰陽轉(zhuǎn)化的規(guī)律。漢代以后，中國傳統(tǒng)文化是儒、道、佛三足鼎立。如果用太極圖來說明三家，那么白的部分是儒家，儒家崇尚的是陽——剛健堅(jiān)毅、自強(qiáng)不息的精神，道家崇尚的是陰——柔弱居下、清靜無為的精神。當(dāng)然儒和道不是截然兩分的，而是像太極圖陰陽魚一樣交互在一起。再看從古印度傳來的佛家，如果用這張?zhí)珮O圖來說明，在什么位置呢？我問過很多人，有人說在兩個(gè)點(diǎn)，有人說在中間，也有人說在外面一圈，可能都對。為什么？因?yàn)樗麄兪菑牟煌嵌葋砝斫夥鸺业?。這里不多討論。我要說的是儒、道、佛三家都是講“中”，都講“和”。
其實(shí)，傳統(tǒng)文化里面還有一家，那就是醫(yī)家。醫(yī)家不僅是一種醫(yī)療技術(shù)，也是一種文化哲學(xué)。中醫(yī)是崇尚陰還是崇尚陽呢？其實(shí)中醫(yī)是講陰陽平和、陰陽不偏的?？梢哉f中醫(yī)是陰陽哲學(xué)的最佳體現(xiàn)。中醫(yī)說一個(gè)人有病了，那是陰陽不和。怎么治??？就是調(diào)和陰陽。病治好了就是陰陽調(diào)和了！有人攻擊中醫(yī)就說一個(gè)陰陽太簡單了！其實(shí)越簡單的東西越接近事物的本質(zhì)。中醫(yī)是一種陰陽中和的文化！應(yīng)該在我們中華文化史上占有一席之地。
漢以后的中醫(yī)還融合了儒道佛文化的精華，除了儒道佛共有的中和觀念、儒道共有的“天人合一”思維方式以外，中醫(yī)從孔孟儒家那里還接受了倫理思想，形成了自己的醫(yī)德規(guī)范。中醫(yī)有一句話說“醫(yī)乃仁術(shù)”，這個(gè)“仁”就是儒家的“仁”。那么道家呢？中醫(yī)從老莊道家那里接受了養(yǎng)生思想，道家重人貴生、自然無為、虛靜柔順的養(yǎng)生思想及其方法對中醫(yī)影響重大。當(dāng)然反過來，中醫(yī)對儒家、道家乃至佛家也有反影響，這是一個(gè)互動的過程，不是單方面的。歷史上就有儒醫(yī)、道醫(yī)、佛醫(yī)。如果再往前推，《周易》的陰陽哲學(xué)就是中醫(yī)理論的淵源了。
中醫(yī)和西醫(yī)的區(qū)別說到底就是文化的差異，表現(xiàn)在價(jià)值理念、思維方式上都有所不同?？梢杂脙蓮垐D來說明，中醫(yī)采用的是太極圖，而西醫(yī)是矛盾圖。共同點(diǎn)在于都有黑和白，然而結(jié)構(gòu)不同、關(guān)系不同。中醫(yī)對待疾病采取調(diào)和性治療，西醫(yī)采取對抗性治療。在西醫(yī)看來，一定要找到疾病的原因，然后將它殺滅。中醫(yī)不是這樣。我有一個(gè)朋友是中醫(yī)腫瘤專家，他說中醫(yī)不是以殺滅癌細(xì)胞為目的的。如果以殺滅癌細(xì)胞為目的，那么中醫(yī)的療效肯定趕不上西醫(yī)的放療、化療。中醫(yī)是改變產(chǎn)生癌細(xì)胞的身體環(huán)境，讓癌細(xì)胞不發(fā)作。所以中醫(yī)治癌癥雖然沒有殺滅癌細(xì)胞，但可以延長存活期，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量。德國前年有個(gè)報(bào)道，有一項(xiàng)研究是尋找癌癥在放化療之后反而擴(kuò)散的原因。研究結(jié)果表明是主要的癌細(xì)胞被殺滅以后，那些為輔的癌細(xì)胞原本是不發(fā)作的，這一下都跑出來了?？上攵@種治療并沒有改變產(chǎn)生癌細(xì)胞的內(nèi)環(huán)境。而中醫(yī)的主要治療思路就是改變內(nèi)環(huán)境，提高自治愈、自修復(fù)的能力。人體是一個(gè)非常復(fù)雜的生命系統(tǒng)，不是西方二元對立的理論可以解釋的。人是有可以自我治愈的能力的，中醫(yī)就是采用中藥、針灸等方法去激發(fā)這種自我治愈、自我調(diào)節(jié)能力。
再看中醫(yī)是怎么對待健康的？中醫(yī)認(rèn)為一個(gè)人的健康標(biāo)準(zhǔn)就是，是不是和諧。要達(dá)到三個(gè)“和”：人與自然要和諧，這叫天人合一；人與人之間要和諧，這叫人我合一；人自己心身要和諧，這叫形神合一。達(dá)到這三個(gè)層面的“和”，才是健康的人?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說的“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)”“陰平陽秘，精神乃治”，調(diào)理陰陽，“以平為期”，就體現(xiàn)了陰陽和諧的理念。
森林和樹木：中西醫(yī)文化的異同
有人說：“中醫(yī)是治人，西醫(yī)是治病。”也有人說：“中醫(yī)是只見森林不見樹木，西醫(yī)是只見樹木不見森林。”這些說法雖然有些尖刻，但中醫(yī)重視整體、重視宏觀，西醫(yī)重視具體、
重視微觀，倒是事實(shí)。
有人說：“中醫(yī)是治人，西醫(yī)是治病。”也有人說：“中醫(yī)是只見森林不見樹木，西醫(yī)是只見樹木不見森林。”這些說法雖然有些尖刻，但中醫(yī)重視整體、重視宏觀，西醫(yī)重視具體、重視微觀，倒是事實(shí)。
SARS，新世紀(jì)人類遭遇的第一場瘟疫災(zāi)難。當(dāng)它突如其來的時(shí)候，中醫(yī)和西醫(yī)調(diào)動起自己所有的智慧勇敢地面對。西醫(yī)采用微觀、精確的方法尋找SARS的病原體，現(xiàn)在找出是一種變異的冠狀病毒，然后運(yùn)用最新的分子生物學(xué)技術(shù)對這一病毒進(jìn)行測序，接下來就要篩選、開發(fā)能殺滅這一病毒的藥物；中醫(yī)則用宏觀的、辯證的方法，不管它是什么病毒病菌，都是一種邪氣，“非典”屬于溫病范疇，根據(jù)癥狀、體質(zhì)等信息，就可以辨別出不同的“證”。然后對“證”下藥。西醫(yī)采用對抗性治療，需要找出敵人，然后制造出針對性的殺傷武器去殺滅敵人；中醫(yī)用藥物增強(qiáng)體內(nèi)的正氣，調(diào)整人體的自組織能力，讓機(jī)體的正氣——自組織能力營造出一個(gè)病毒不能生存的內(nèi)環(huán)境。
西方人用分析還原的方法看待問題，中國人用整體思辯的方法看待問題。中醫(yī)把人看成是一個(gè)不可分割的整體，“人體小宇宙，宇宙大人體”。在中醫(yī)看來，人體內(nèi)部是一個(gè)整體，人體與外部環(huán)境也是一個(gè)整體。人體內(nèi)部的各結(jié)構(gòu)之間是相互聯(lián)系、不可分割的，各功能之間是互相協(xié)調(diào)、互相影響的。人和自然環(huán)境之間也是密切關(guān)聯(lián)的，中醫(yī)歷來重視人和自然環(huán)境、社會環(huán)境的聯(lián)系，重視季節(jié)、晝夜、地理環(huán)境等對人體的影響。反映了“天人合一”、“天人相應(yīng)”的東方思想。這種整體思想貫串于中醫(yī)的生理、病理、診法、治療和養(yǎng)生等所有領(lǐng)域。
對待疾病，中醫(yī)學(xué)是辨別“證”，西醫(yī)學(xué)是辨別“病”。“證”是整體的、宏觀的“森林”，“病”是具體的、微觀的“樹木”。過去，中醫(yī)在沒有現(xiàn)代科學(xué)知識和精密檢驗(yàn)儀器的情況下，發(fā)明了一套獨(dú)特的診斷、治療疾病的方法——“辨證”。首先用望、聞、問、切四種診斷方法收集病人反映出來的客觀信息，然后根據(jù)八綱——陰陽、表里、寒熱、虛實(shí)，對臟腑、氣血以及六經(jīng)、三焦、衛(wèi)氣營血進(jìn)行綜合、分析、歸納，以尋找病證的根源和病變的本質(zhì)、部位和邪正之間的關(guān)系，最后判斷為某種性質(zhì)的“證”。這一過程，中醫(yī)稱之為“辨證”。根據(jù)辨出的“證”，然后確定適當(dāng)?shù)闹委煼椒ê退幬?、方劑?
神醫(yī)華佗曾給兩個(gè)都患了頭痛身熱、癥狀完全相同的病人看病，在給他們開方時(shí)，一個(gè)用了瀉下藥，一個(gè)用了發(fā)汗藥。有人大惑不解地問：“為什么同樣癥狀卻要開出了不同的藥方？”華佗說：“他們兩個(gè)人一個(gè)是內(nèi)實(shí)證，一個(gè)是外實(shí)證，所以要用不同的治法。”到了第二天，兩個(gè)人的病全都好了。在中醫(yī)看來，不同的病證，可以是同一個(gè)“證”，也就可以采用同一治療方法；相同的病證，可以是不同的“證”，也就可以采用不同的治療方法。這就是中醫(yī)所說的“同病異治”、“異病同治”。
醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》是第一部辨證論治的臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)典。它系統(tǒng)創(chuàng)立了包括理法方藥在內(nèi)的辨證論治原則，其中以六經(jīng)辨證治療傷寒，以臟腑辨證治療雜病的，使中醫(yī)的基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合起來，奠定了中醫(yī)治療學(xué)的基礎(chǔ)。辨別病“證”是不是準(zhǔn)確，直接關(guān)系到用藥處方的效果。
悖論：中醫(yī)是不是科學(xué)？
“科學(xué)”不是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，療效才是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。是不是“科學(xué)”有什么關(guān)系？有沒有療效才是最重要的。
那些主張要取消中醫(yī)的人，一個(gè)最大的理由就是“中醫(yī)不科學(xué)”“中醫(yī)是偽科學(xué)”。要回答中醫(yī)是不是科學(xué)這個(gè)問題，其實(shí)很簡單，只要搞清楚什么是“科學(xué)”就一目了然了。
我曾多次說過，如果按照西方關(guān)于“科學(xué)”的嚴(yán)格定義，中醫(yī)當(dāng)然不是“科學(xué)”。因?yàn)閲?yán)格意義的“科學(xué)”是十七世紀(jì)牛頓力學(xué)之后才有的。這種“科學(xué)”必須要符合三項(xiàng)要求，那就是邏輯推理、數(shù)學(xué)描述、實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，必須具備客觀性、精確性、可重復(fù)性、可驗(yàn)證性。試想二千年以前在中國誕生的中醫(yī)學(xué)怎么是這種“科學(xué)”呢？所以我一直不贊成用“科學(xué)”這個(gè)詞來評價(jià)中醫(yī)。中醫(yī)和西醫(yī)是兩個(gè)體系，中醫(yī)和“科學(xué)”是兩個(gè)體系，為什么要用西醫(yī)、要用“科學(xué)”來評價(jià)中醫(yī)呢？
可是面對現(xiàn)代科學(xué)的強(qiáng)大話語霸權(quán)，中醫(yī)的“現(xiàn)代科學(xué)化”似乎成了必由之路。一大批老中醫(yī)在憂心忡忡：中醫(yī)的現(xiàn)代科學(xué)化能否繼續(xù)保持中醫(yī)的傳統(tǒng)？能否繼續(xù)保持中醫(yī)的特色和優(yōu)勢？我在上世紀(jì)末提出“中醫(yī)現(xiàn)代化悖論”：中醫(yī)能實(shí)現(xiàn)不改變自己非現(xiàn)代科學(xué)特色的現(xiàn)代科學(xué)化嗎？簡單地說就是中醫(yī)學(xué)不是現(xiàn)代科學(xué)，能做到既保留這一特色又符合現(xiàn)代科學(xué)規(guī)范嗎？中醫(yī)學(xué)“現(xiàn)代化”，必然要以丟棄或改變自己的特色為前提；可是不“現(xiàn)代化”又難以融入現(xiàn)代科學(xué)的大潮。當(dāng)代中醫(yī)就這樣陷入了一個(gè)兩難的境地，面對一場生與死的抉擇。中醫(yī)學(xué)在不知不覺中陷入了“現(xiàn)代化—科學(xué)化—西醫(yī)化—毀滅化”的危險(xiǎn)境地。
這個(gè)“悖論”一經(jīng)提出即引起各方的關(guān)注和爭議。我要申明的是，我決不反對中醫(yī)現(xiàn)代化，但反對在“現(xiàn)代化”的旗幟下搞“科學(xué)化”、“西醫(yī)化”；我決不反對用科學(xué)方法來研究中醫(yī)，但反對用“科學(xué)”來改造中醫(yī)。我始終認(rèn)為中醫(yī)藥的科學(xué)研究是十分必要的，但目的不是要改造中醫(yī)，尤其是在現(xiàn)代科學(xué)無法解釋的情況下，不要妄下結(jié)論。
“科學(xué)”不是檢驗(yàn)真理的標(biāo)準(zhǔn)，療效才是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。是不是“科學(xué)”有什么關(guān)系？有沒有療效才是最重要的。“國醫(yī)大師”陸廣莘多次呼吁：目前我們所要做的不是爭論中醫(yī)是不是“科學(xué)”，而是要回歸醫(yī)學(xué)的目的。醫(yī)學(xué)——無論中醫(yī)學(xué)還是西醫(yī)學(xué)，都是以人類生命的健康為目的的，而醫(yī)學(xué)的這一目的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有實(shí)現(xiàn)，是需要長期努力、不斷探求的。不管白貓黑貓，逮到老鼠就是好貓。在探求的過程中，可以采用各種不同的方法，可以用物理的、化學(xué)的方法，也可以用陰陽五行的方法，可以用“科學(xué)”的方法，也可以用“非科學(xué)”的方法。當(dāng)然最理想的就是多種方法有機(jī)結(jié)合起來，從而實(shí)現(xiàn)人文與科學(xué)的統(tǒng)一、微觀和宏觀的統(tǒng)一、分析還原與整體思辨的統(tǒng)一，形成一種融合中西醫(yī)各種醫(yī)學(xué)之所長的新的醫(yī)學(xué)形態(tài)。
展望：中醫(yī)的未來發(fā)展之路
中醫(yī)的當(dāng)務(wù)之急不是去設(shè)法求證自己是否“科學(xué)”，不是去用還原論方法尋找自己的物質(zhì)基礎(chǔ)，而是要集中精力、認(rèn)認(rèn)真真地去研究一下自己的優(yōu)勢在哪里？劣勢在哪里？
對于中醫(yī)的發(fā)展，我的基本主張是：堅(jiān)守主體，發(fā)揚(yáng)優(yōu)勢，融會新知，開拓創(chuàng)新。
實(shí)際上，中醫(yī)應(yīng)當(dāng)也只能按照中醫(yī)的規(guī)律去發(fā)展。中醫(yī)的主體不能丟，這個(gè)主體就是中醫(yī)的思維方式、價(jià)值觀念。中醫(yī)要發(fā)展，必須要重新確立自己的主體地位。中醫(yī)本身自有一套理論體系與發(fā)展規(guī)律，中醫(yī)在為自己的生存尋找依據(jù)時(shí)，不必要用另一套話語系統(tǒng)來證明自己的合法性。
我們必須要搞清楚中醫(yī)的主體定位。中醫(yī)學(xué)是基于人文和生命的醫(yī)學(xué)。所謂基于人文，是說中醫(yī)學(xué)不僅具有強(qiáng)烈的人文關(guān)懷、人文精神、人文品格，而且具有豐富的人文內(nèi)涵，中醫(yī)用陰陽五行等人文模式構(gòu)建了自己的醫(yī)學(xué)體系。人文關(guān)懷、人文精神、人文品格這是無論中醫(yī)還是西醫(yī)都應(yīng)該具備的，但陰陽五行的人文內(nèi)涵卻是中醫(yī)所獨(dú)有的。當(dāng)代著名中醫(yī)學(xué)家王永炎院士曾說過：“中醫(yī)是基于生命的醫(yī)學(xué)，西醫(yī)是基于疾病的醫(yī)學(xué)”。我非常贊同這一觀點(diǎn)。中醫(yī)關(guān)注人的整體生命，而不是具體的物質(zhì)結(jié)構(gòu)。中醫(yī)將人看成形神合一、天人合一的整體，用整體動態(tài)思維看待生命的變化，人的健康就是整體生命的和諧，人的疾病就是整體生命的失衡；西醫(yī)更關(guān)注疾病，用還原分析思維看待人的疾病變化，用物理和化學(xué)原理來解釋病因、病理、病位。中醫(yī)和西醫(yī)各有優(yōu)劣，各自解決了生命不同層面的問題。兩者是“和而不同”的，如果抹煞了兩者的不同，把中醫(yī)簡單地還原為物質(zhì)結(jié)構(gòu)，甚至把中醫(yī)改造成以還原分析為基本方法的自然科學(xué)，中醫(yī)也就不成其為中醫(yī)了。
就目前情況而言，中醫(yī)的當(dāng)務(wù)之急不是去設(shè)法求證自己是否“科學(xué)”，不是去用還原論方法尋找自己的物質(zhì)基礎(chǔ)，而是要集中精力、認(rèn)認(rèn)真真地去研究一下自己的優(yōu)勢在哪里，劣勢在哪里，是要制定臨床評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對中醫(yī)治療的療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、評估，找出中醫(yī)的優(yōu)勢病種，哪些病中醫(yī)療效超過西醫(yī)？然后去發(fā)揚(yáng)這一優(yōu)勢。千萬不要處處與西醫(yī)爭短長，更不能包打天下，自欺欺人。在此前提下，要吸收現(xiàn)代科學(xué)的成果和方法，不斷開拓創(chuàng)新。
中醫(yī)在中華文化的傳承與復(fù)興中起著重要作用，中醫(yī)學(xué)的復(fù)興是中華文化偉大復(fù)興的重要標(biāo)志。中華文化是中華民族生生不息、綿延數(shù)千年的不竭動力，在中醫(yī)中藥的庇佑下，幾千年來中華民族生命得以繁衍，身體得以康健。中醫(yī)藥學(xué)體系融合了歷代的人文、科學(xué)成就，較完整地保留了中國傳統(tǒng)文化，其理論原理和方法在當(dāng)今社會生活中仍具有非常重要的作用和價(jià)值。今天的中國國力增強(qiáng)，人民生活水平不斷提高，已經(jīng)有足夠的自信來面對自己的歷史文化。自然，我們也應(yīng)有足夠的勇氣面對中醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在的問題，直面中醫(yī)今天所處的困境，以理性的態(tài)度來繼承和發(fā)展中醫(yī)。
中醫(yī)學(xué)為人類提供另一種科學(xué)范式。中醫(yī)學(xué)不是那種建立在結(jié)構(gòu)論、還原論、公理論基礎(chǔ)之上的科學(xué)，而是一種建立在生成論、整體論、模型論基礎(chǔ)之上的科學(xué)。中醫(yī)將治病與治人有機(jī)地結(jié)合起來，德術(shù)并重，體現(xiàn)了工具理性與價(jià)值理性的巧妙結(jié)合，在西方工具理性的科學(xué)之外，為人類提供了一個(gè)具有東方特色的科學(xué)范式；其迥異于西方科學(xué)的“氣—陰陽—五行”思維及理論工具為科學(xué)的多樣性提供了一個(gè)鮮明的注腳。中醫(yī)學(xué)為人類的思維方式提供了另一個(gè)不竭的源泉，豐富了人類科學(xué)的寶庫。
中醫(yī)是中國的原創(chuàng)醫(yī)學(xué)，是當(dāng)前最有可能帶動我國科技創(chuàng)新并領(lǐng)先世界、引領(lǐng)全人類健康事業(yè)方向的醫(yī)學(xué)。中醫(yī)學(xué)在人類健康事業(yè)發(fā)展中起著不可替代的作用。中醫(yī)藥能夠發(fā)展延續(xù)至今，正是把握住了人與外在環(huán)境密切相聯(lián)的規(guī)律，從生理、心理、社會、環(huán)境等多因素出發(fā)，整體、全面地把握人與自然的聯(lián)系，揭示人的生命價(jià)值和意義，保護(hù)生命，維護(hù)健康，防治疾病，提高生存質(zhì)量。中醫(yī)以人為本，尊重生命、尊重人、保護(hù)人，以德為先，治病的同時(shí)將人作為活生生的個(gè)體來看待，注重人文因素在發(fā)病過程中的影響。中醫(yī)以不傷害人體為本，望、聞、問、切四診，充分尊重人；針灸推拿等各種治療以給人的損傷和刺激最小為基本原則，中醫(yī)治病所選用的藥物均來自天然藥物。中醫(yī)藥具有簡、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)。發(fā)展中醫(yī)藥是解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展困境、人人享有基本醫(yī)療服務(wù)的必然選擇。
未來的世界應(yīng)該是一個(gè)多樣性的世界。文化是多元的，科學(xué)也應(yīng)該是多元的。傳統(tǒng)文化的發(fā)展應(yīng)該與時(shí)俱進(jìn)，與當(dāng)代文化并行不悖，中醫(yī)與西醫(yī)應(yīng)該和而不同，殊途同歸，共同為人類的健康事業(yè)服務(wù)。
（宣傳部）