《中國中醫(yī)藥報》2011年11月21日第5版刊登我校張吉教授的文章：《天人統(tǒng)一觀是<內經>理論核心思想（下）》，全文如下：
天人統(tǒng)一觀是《內經》理論核心思想（下）
《素問·陰陽應象大論》廣泛而深刻，全面的討論自然界氣候變化對人的影響，首先提出：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本”，指出陰陽四時氣候變化是萬物生長、變化、毀滅的根本，對人體來說也與生老病死密切相關，也與精神活動相依，故曰：“天有四時五行，以生長收藏，以生寒暑燥濕風，人有五臟化氣，以生喜怒悲憂恐”，因此，調節(jié)陰陽自然變化為治病之根本。此篇為四時陰陽變化與人體生理，病理之大綱，這種思想也是貫徹《內經》全文，是《內經》重要的核心思想，有永恒指導意義，為《內經》的重要精神支柱之一。
違背四時氣候變化的四時多發(fā)病
如《素問·生氣通天論》中說：“春傷于風，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為?^瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必病溫；”四時正氣不會傷人，但四時過盛之邪氣，即所謂太過，超乎人體的適應機能，或者人身處于極虛的狀態(tài)，邪氣容易侵傷人體而發(fā)病，所謂“邪之所湊，其氣必虛”，也是天人不相應的表現(xiàn)，其發(fā)病又有季節(jié)性或臟腑相關性，如文中所說：如春天傷于風邪，春主肝其風氣勝，邪氣侵犯的留滯不去，肝旺邪盛，乘襲脾土，到了夏季是脾主時故其邪氣發(fā)動，脾郁不運，發(fā)為洞泄，瀉下無度如胃腸空洞無底，如急性腸炎之類的泄瀉證。夏季暑氣勝，暑邪內犯伏藏于肺，致秋季秋寒外束，暑寒相爭則往來寒熱，即發(fā)為瘧疾證。秋天一般夏末秋初多為燥氣勝，但深秋或秋末冬初天氣漸涼為濕氣盛，肺為嬌臟，喜潤濕，濕盛傷肺，氣上逆而為痰咳之證，肺為水之上源者，津液干枯，濕郁化熱或肺熱葉焦則發(fā)為痿厥之重證。寒為冬之主氣，其臟主腎，若冬傷于寒，寒邪內伏，損傷腎陰，至春天陽氣發(fā)動，蒸邪外出故發(fā)為身熱汗出，舌紅，脈數(shù)之溫病。這就是風暑濕寒之四時邪氣相爭而傷害五臟的季節(jié)性多發(fā)病與季節(jié)性氣候變化有關，若預防其病害則設法改變其防范措施，以天人相應為原則。
違背四時氣候變化的臟腑多發(fā)病
如《素問·四氣調神大論》曰：“逆春氣則少陽不生，肝氣內變；逆夏氣則太陽不長，心氣內洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉。”春為少陽之氣，由冬季轉變而來，屬于陰中之陽升，萬物發(fā)動，在五臟屬肝，如違背春天少陽之氣，肝氣抑郁，其性喜條達之情不展而抑郁，陽生不利而隱曲，在臨床上出現(xiàn)諸多之抑郁癥，不欲見人，情志不暢等抑郁焦慮現(xiàn)象，獨自癡想，情懷不開，或恐懼怕人等。夏天之氣，其主心，旺盛的太陽陽氣之氣使植物繁茂，人之生氣煥發(fā)，興奮暢通，喜形于外，如果違背夏氣則太陽之氣受損，心氣內虛，心中空洞無物，出現(xiàn)心悸怔忡，心中??動無力，節(jié)律不齊，結代脈等心系疾??；秋氣主肺，肺主秋，為陽轉陰之季節(jié)，屬于太陰之氣，主收斂，升清降濁，吐故納新，肅殺污濁之氣則肺氣清，如果逆秋氣則肺葉干枯，清肅失職，肺氣不清，則為肺氣上逆，胸滿咳逆，氣瘀難受，多汗等癥；冬主腎氣，腎主陰藏，內涵水火，腎虛則腎陽虛憊，腎陽獨沉寒感則陽虛不能溫煦四肢五臟，腎陰不足則不能上濟心火而心火獨亢，故在臨床上可出現(xiàn)腎氣虛憊消沉無生機，若偏主陽衰則四肢厥冷之陽虛證，若偏于陰弱又可出現(xiàn)陰盛寒凝之痹厥證，可四肢關節(jié)腫脹疼痛，腰膝冷痛癥。這也是違背四時之氣而影響五臟功能的季節(jié)病，也體現(xiàn)天人不相應的發(fā)病之因。
自然災害導致天人不相應的易發(fā)病
自然災害包括不可抗拒風霜雹雪的異常氣候變化、氣候的寒熱燥濕變化、水土流失、久旱無雨等自然災害，造成人體不能適應而發(fā)為各種疾病，因為自然界氣候有太過不及，有至而未至，有未至而至這都是導致自然災害的原因，如《素問·四氣調神大論》“賊風數(shù)至，暴雨數(shù)起，天地四時不相保，與道相失則未央絕滅”，說明惡劣的賊風，突發(fā)的暴雨造成天地之四時氣候秩序紊亂異常變化而不可遏止，使正常四時變化規(guī)律不能保持平衡，違背了正常規(guī)律，而導致萬物毀壞，易生多種疾病人之生命夭折。對于這種自然災害只有那些懂得養(yǎng)生防病之人才能“身無奇病”生氣不竭。例如，近些年來氣候巨變而造成影響，2009年我國南方春天的大面積凍雪造成人畜、植物大量受害，這是數(shù)十或上百年不遇的自然災害；如我國2010年北方春寒凍雪，雖然節(jié)氣已至春分，本應春氣盎然，由于至而未至，北方東北、新疆等地仍然是大雪紛飛，雪冰未化，北方氣候仍在零下10攝氏度左右，大量人、畜受害；西南五省市春季的干旱，造成農田龜裂，河溪斷流，是多少年來未見的干旱，由于政府大量投入，生產救災，使災情抑制在最小程度。2010年春天西歐、南歐地區(qū)也是突降幾十年未見的大雪，使航班停飛，交通阻斷，這也造成了人與自然息息相關的關系遭到破壞。
環(huán)境污染影響天人相應的易發(fā)病
《素問·陰陽離合論》中說：“天覆地載，萬物方生”，說明天地之間，是萬物生長繁衍的場所，《素問·六節(jié)臟象論》：“天食人以五氣，地食人以五味”，人之呼吸及飲食營養(yǎng)均來源于天地之間，自然環(huán)境、人與環(huán)境息息相關，因此，環(huán)境之污染對人的生命及疾病關系重大。目前人們面臨新舊兩種環(huán)境風險，舊風險，包括衛(wèi)生條件欠佳、特別是農村家庭燃燒木炭，煤炭造成空氣污染，每年約造成數(shù)百萬人早亡；新威脅是工業(yè)化和城市開發(fā)的副效應，廢氣、尾氣的排放，及工業(yè)廢棄物、垃圾不能科學處理，每天大約100余萬人死于各種呼吸道疾病。中國現(xiàn)有200條大河，只有一半可提供飲用水，28個主要湖泊，具備飲用水的不到1/4，多數(shù)被環(huán)境污染。這種人為的環(huán)境污染是可防的，因此，大力防治環(huán)境污染是防治各種疾病的捷徑。
人與自然環(huán)境為統(tǒng)一整體，互相影響，其自然災害有的是無法抗拒的，如地震、颶風、暴雨，有些是可以認識它、掌握它、防犯它，甚則可以利用它，掌握它是主動適應它，做到主動防犯，正如《素問·移精變氣論》：“動作以避寒，陰居以避暑”；防犯它即防犯其異常變化而造成第二次地質災害；利用它即利用自然生態(tài)，創(chuàng)造人類生活必需的環(huán)境，人與自然環(huán)境也是相互影響的，惡劣的環(huán)境會給人類造成災難，相反，人類的生活、生產排放的毒氣、高溫、高碳又會影響自然環(huán)境的惡化，所以《靈樞·歲露論》“人與天地相參也，與日月相應也”，故天人相應，人與自然相統(tǒng)一的觀點，上可對國家制定政策，防犯其自然災害，對中醫(yī)學又可考慮致病之因，防病之法，辨證用藥治療之根基，它貫穿《內經》的主要思想，故稱為“核心思想”之一。
（宣傳部）