《中國中醫(yī)藥報》2012年1月6日第5版刊登我校翟雙慶的文章:《黃帝內經(jīng)》——中醫(yī)思維之大成,全文如下:
《黃帝內經(jīng)》——中醫(yī)思維之大成
中醫(yī)是建立在中國古代哲學思維框架之上的。因此,中醫(yī)的特殊就突出表現(xiàn)在它的思維方法上。中醫(yī)的思維方法主要有:意象思維、辨證思維、直覺與靈感、邏輯思維、系統(tǒng)思維等等。其中運用最多的是意象思維。意象思維是以文字、物象(圖象、現(xiàn)象、符號)表達研究對象抽象含義的思維方式. 是人們在觀察事物取得直接經(jīng)驗的基礎上,進行類比、聯(lián)想,運用具體事物的形象、文字或其象征性符號進行表述,以反映事物普遍聯(lián)系與規(guī)律的一種思維方法。以下簡介意象思維的三個階段:
觀察現(xiàn)象:即對周圍的自然現(xiàn)象、社會現(xiàn)象進行觀察。此象有體用之別,即形質與功能之別,傳統(tǒng)思維輕體重用,即所觀察的“象”,主要為功能之象,而非形質之象。
形成意象:即通過觀察現(xiàn)象把其中蘊涵的共性和規(guī)律抽提出來,并用文字、圖象、符號的方式進行表達。由于人所把握的許多抽象涵義雖有些可以用文字準確、詳細的表達,如陰陽、五行、天干、地支等,但有的不能用語言表達,需要用圖象進行描述,因此,便產(chǎn)生了卦象、太極、河圖、洛書等。
推演意象:或稱為類推意象,意象顯示事物的規(guī)律和共性,因此,具有超越自身原有價值的意義與趨勢,可以類推?!兑讉?span>·系辭上》:“其稱名也小,其取類也大”,即可以將事物按照功能、格局等進行分類,通過比附、推衍來認識未知事物。
亦有根據(jù)某些事物的現(xiàn)象直接類推比擬,從而認識另外一些事物的規(guī)律的方法,屬于簡單的意象思維方式。這一方法是中醫(yī)的主要的思維方法,《內經(jīng)》則充分反映了這一思維特點。這里舉個自然界的風的例子,刮風,可引起自然界多種變化,但人們看到最多的、感受最深的,恐怕莫過于樹枝搖動了,那么總結“風”的性質特點,就可以用“動”來概括,由“風”人們聯(lián)想到“動”,《素問·陰陽應象大論》說“風勝則動”,就是這個意思。即不同的致病因素可以產(chǎn)生不同的病證,其中“風”可以導致人體有關“動”的病證,如“肢體震顫”、“痙攣”、“屈伸不利”、“頭暈目眩”等,而通過觀象體意、由表知里、審證求因,也就知道產(chǎn)生這些病證的病因是“風”。那么,如果這些致病因素不是外界來的,而是人體內部產(chǎn)生的,則又稱為“內風”、“中風”。人體肝在五行屬木,與風象相應,在人體主筋,因此,“風”、“動”的有關病證也就與“肝”有了關聯(lián)。著名的《素問·至真要大論》病機十九條提到“諸風掉眩,皆屬于肝”,談的就是這個問題,其中“眩”,張介賓注“運也”,即頭暈目眩之意,仍屬“動”的表現(xiàn)。另外,自然界到了冬天,水冰地坼,江河封堵,植物枯萎,動物冬眠,萬物?m縮,“寒”,使得萬物“收引”、“收斂”、“?m縮”,有“凝滯”之意,而人體疼痛多有?m縮之象,多是氣血凝滯瘀阻所造成,所以《黃帝內經(jīng)》曰:“痛者,寒氣多也,有寒故痛也。”其實這里的“寒”也有外寒、內寒之分。
實則,《黃帝內經(jīng)》用“象”以說明抽象概念的具體事物極為廣泛,涉及天象、地象、氣候象、生物象、顏色象、社會象、生活經(jīng)驗象等。如《素問·生氣通天論》“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰,故天運當以日光明,是故陽因而上,衛(wèi)外者也,”《素問·八正神明論》“月始生,則血氣始精,衛(wèi)氣始行;月郭滿,則血氣實,肌肉堅;月郭空,則肌肉減,經(jīng)絡虛,衛(wèi)氣去,形獨居。”是以太陽類比人體陽氣,以月廓盈虧類比血氣消長?!端貑?span>·五臟別論》“腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,此六者,地氣之所生也。皆藏于陰而象于地,故藏而不瀉,名曰奇恒之府。夫胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,此五者天氣之所生也,其氣象天,故瀉而不藏。”以天地藏瀉類比臟腑功能特點,是藉用天地之象。相類似的,《黃帝內經(jīng)》還以物色晦明含蓄暴露類比人的氣色善惡,是藉用顏色之象;以官職制度類比臟腑分工合作與主次關系,是藉用社會之象;以物態(tài)變動類比脈象,是藉用生活之象。即使是五臟,也不單純指解剖實體,所以,《素問·五臟生成論》里指出:“五臟之象,可以類推。”以表述五臟的功能特性。
這些中醫(yī)學的主要思維,在《黃帝內經(jīng)》都有充分的反映,如果我們能夠充分理解,融會貫通,加以綜合運用,往往會在臨床治療中獲得出其不意的效果。如北京中醫(yī)藥大學第一臨床醫(yī)學院呼吸科武維萍教授從肝論治喘病。眾所周知,哮喘病屬肺系統(tǒng)病變,一般從肺論治。但是哮喘的一大的特征是突然發(fā)作,而這一特征類似“風”象,風為肝所主。另外,《素問·至真要大論》說“左右者,陰陽之道路也”,《素問·刺禁論》又說“肝生于左,肺藏于右”,由此說明肝肺兩臟的氣機關系密切。因此哮喘病從肝論治就不難理解了。
(宣傳部)