《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2011年8月4日第八版刊登我校劉尚建的文章:《中醫(yī)控制糖尿病并發(fā)癥有優(yōu)勢(shì)》,全文如下:
中醫(yī)控制糖尿病并發(fā)癥有優(yōu)勢(shì)
糖尿病屬中醫(yī)之“消渴”病范疇。目前糖尿病對(duì)人類危害最大的是在動(dòng)脈硬化和微血管病變基礎(chǔ)上產(chǎn)生的多種慢性并發(fā)癥,如糖尿病性心臟病、糖尿病性腦血管病、糖尿病性腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)病變等,而中醫(yī)藥在控制糖尿病并發(fā)癥方面恰恰有很好的療效。
糖尿病性周圍神經(jīng)病變:是糖尿病的常見并發(fā)癥,發(fā)生率高達(dá)60%~90%,主要表現(xiàn)為肢體對(duì)稱性和神經(jīng)病變性潰瘍,最后因感染和壞疽而截肢。
近年來(lái),中醫(yī)藥在治療糖尿病周圍神經(jīng)病變,在控制癥狀、改善客觀指標(biāo)及遠(yuǎn)期療效方面都顯示了一定的優(yōu)勢(shì)。目前國(guó)內(nèi)對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因病機(jī)方面研究雖多,但從病程演變過(guò)程來(lái)看,瘀血是糖尿病日久的必然產(chǎn)物,又是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要致病因素。臨床治療原則雖以辨證論治為基準(zhǔn),但無(wú)論哪種治療方法,活血化瘀均貫穿治療始終,強(qiáng)調(diào)對(duì)患者進(jìn)行分期辨證治療。同時(shí)充分發(fā)揮中醫(yī)綜合療法的優(yōu)勢(shì),如針灸、推拿、按摩、氣功乃至中藥外洗、敷貼、耳穴等,在早期預(yù)防、早期治療方面,療效優(yōu)于西醫(yī)。
糖尿病性腎病:是在糖代謝異常情況下出現(xiàn)的以血管損害為主的腎小球病。微血管病變是糖尿病腎病的病理基礎(chǔ),微血管病變首先出現(xiàn)微血管的血流動(dòng)力學(xué)改變,繼而發(fā)生以毛細(xì)血管基底膜增厚和系膜擴(kuò)增為特征的腎小球硬化。晚期逐漸狹窄,終致閉塞,是糖尿病主要死亡原因之一。
中醫(yī)認(rèn)為本病病機(jī)為3個(gè)病理類型,即氣陰兩虛血瘀證、陽(yáng)氣虛血瘀證、陰陽(yáng)兩虛血瘀證,整個(gè)病程始終貫穿著絡(luò)脈瘀阻的病機(jī)。中醫(yī)運(yùn)用益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎、活血通絡(luò)的方法,以減輕腎臟微血管病變,恢復(fù)微血管正常功能。
糖尿病性胃輕癱:是一種在發(fā)病學(xué)上與糖尿病相關(guān)的胃動(dòng)力障礙并不伴有機(jī)械性梗阻的疾病,包括胃排空的極度延緩及與胃排空延遲有關(guān)的胃動(dòng)力障礙。病情較輕者生活質(zhì)量降低,血糖難于控制;重者威脅病人的生命,增高致死率。臨床起病大多隱襲,呈漸進(jìn)性,早期不易發(fā)覺,在一定誘因下臨床癥狀突然出現(xiàn)而且嚴(yán)重。病人多以飯后早飽感、胃脹,以及惡心、嘔吐、納食減少甚或惡食、不知饑餓,或伴胃痛、上腹燒灼感等為常見癥狀。由于長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良,可導(dǎo)致體重減輕、消瘦甚至惡病質(zhì)。
西醫(yī)治療除控制血糖外,主要使用胃動(dòng)力促進(jìn)劑。中醫(yī)藥治療運(yùn)用健脾化濕的方法,在減輕患者癥狀方面有特殊療效。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變:主要病機(jī)由陰虛燥熱、氣陰兩虛進(jìn)而演化為陰陽(yáng)兩虛,同時(shí)瘀血證貫穿始終且漸趨嚴(yán)重化,其中氣陰兩虛、瘀血阻滯為多數(shù)患者的主要證型。
中醫(yī)藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在提高糖尿病視網(wǎng)膜病變視力,延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展,促進(jìn)眼底出血、滲出、水腫吸收等方面。中醫(yī)藥在改善糖尿病視網(wǎng)膜病變的血液流變學(xué)異常,改善微循環(huán),以及自由基活性上也有一定優(yōu)勢(shì)。
(宣傳部)