《中國中醫(yī)藥報(bào)》2013年3月7日第五版刊登我校張揚(yáng)的文章：《補(bǔ)腎祛寒治?侗浴罰?全文如下：
補(bǔ)腎祛寒治?侗?
——焦樹德經(jīng)驗(yàn)方應(yīng)用心得
痹證是臨床常見病、多發(fā)病之一，是由于機(jī)體正氣不足，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒濕熱諸邪侵入人體，使氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)痹阻而致肢體關(guān)節(jié)疼痛，不論男女老幼皆可罹患。臨床常見肢體、肌肉、關(guān)節(jié)等處疼痛、酸楚、麻木、重著、屈伸不利或關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，而病勢頑固，常纏綿反復(fù)。
頑痹又稱?侗浴?“?侗?”這一病名，是焦樹德先生在1981年提出的，主要指類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等具有關(guān)節(jié)變形、骨質(zhì)受損的疾病（痹?。┒?。以補(bǔ)充行痹、痛痹、著痹分類的不足。其病因是風(fēng)寒濕之邪與痰瘀互結(jié)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹疼痛畸形。
筆者是在讀醫(yī)學(xué)生，寒暑假期間侍診山西省長治市中醫(yī)醫(yī)院李曉艷主任醫(yī)師，見其于此類痹證中屬腎虛寒盛證者多靈活運(yùn)用焦樹德先生的經(jīng)驗(yàn)方補(bǔ)腎祛寒治?短潰?辨證準(zhǔn)確，臨證加減，皆獲佳效。該方組成：川斷、熟地各12～15克，補(bǔ)骨脂、淫羊藿、桂枝、赤、白芍各9～12克，制附片6～12克，骨碎補(bǔ)10克，獨(dú)活、牛膝、知母各9克，蒼術(shù)6克，威靈仙、炙虎骨(現(xiàn)已禁用)各12克，防風(fēng)、炙山甲各6～9克，伸筋草20～30克，麻黃3克，松節(jié)10～15克?；⒐强捎猛腹遣?span>20克、尋骨風(fēng)15克、自然銅（醋淬、先煎）6～9克，三藥同用以代之。
筆者學(xué)習(xí)老師的經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合自己的侍診感悟，擬方予老師過目并施治多例?侗裕?亦得滿意的效果。
以下是李曉艷的一則醫(yī)案：
王某，女，44歲。2012年7月11日初診?；颊哳^困疼3月余，一周前加重，頸部疼痛，左上肢麻木困痛，受涼受風(fēng)加重。測血壓144?M96mmHg，頸部X片顯示頸椎生理曲度改變，C4、C5椎體骨質(zhì)增生。食欲不振，大便一日1~2次，小便清長，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈象沉細(xì)。診斷為?侗隕魴楹?盛證。處方：補(bǔ)骨脂10克，制附片9克（先煎半小時(shí)），桂枝12克，羌活12克，獨(dú)活12克，姜黃10克，葛根10克，威靈仙12克，白芍10克，赤芍10克，防風(fēng)12克，麻黃6克，知母10克，紅花10克，制乳香6克，制沒藥6克，炒白術(shù)10克，陳皮10克。水煎服，7劑。
藥后諸證減輕，仍守上方去陳皮，加黃芪15克、雞血藤20克。7劑，水煎服。再診時(shí)，頭困疼現(xiàn)象已大大減輕，食欲正常，大小便正常。守二診方7劑鞏固療效。
本案李曉艷根據(jù)頭困疼，左上肢麻木，受涼受風(fēng)加重，舌苔白膩辨為風(fēng)寒夾濕；小便清長，舌質(zhì)淡紅，脈象沉細(xì)診斷為腎虛寒盛證，為?侗裕?處以補(bǔ)腎祛寒治?短蘭蛹酢７街幸圓構(gòu)侵?補(bǔ)腎陽、壯筋骨，制附片壯腎陽、祛寒邪，以桂枝、羌活、獨(dú)活、威靈仙搜散風(fēng)寒濕邪，白芍養(yǎng)血榮筋。以防風(fēng)散風(fēng)，麻黃散寒，姜黃、葛根走肩背、祛風(fēng)寒。赤芍化瘀清熱，知母滋腎清熱防溫藥化熱。最后以白術(shù)健脾，陳皮行氣。方證對應(yīng)而取捷效。待疼痛減輕后再加益氣活血藥以培正固本。
以下是筆者參與擬方的一則醫(yī)案：
馬某，男，49歲。2013年1月18日初診?；颊哐?，小腿浮腫，兩膝兩踝關(guān)節(jié)腫大、變形、疼痛一年余，關(guān)節(jié)不能自由屈伸，行走不便，并逐漸發(fā)展至兩手指關(guān)節(jié)腫大疼痛，多方治療收效甚微。伴有汗出，手心足心發(fā)熱，大便一日1次，小便黃赤，舌苔白膩，脈象弦數(shù)。診斷為?侗隕魴楹?盛證，并有化熱跡象。筆者擬方：秦艽10克，川斷18克，制附片6克，骨碎補(bǔ)18克，桂枝10克，赤芍12克，白芍12克，知母10克，羌活12克，獨(dú)活12克，防風(fēng)12克，麻黃3克，威靈仙12克，土鱉蟲8克，白僵蠶10克，桑寄生30克，杜仲12克，牛膝15克，茯苓15克，炒白術(shù)10克。水煎服，7劑。
藥后疼痛減輕，守上方去秦艽、土鱉蟲、白僵蠶，改制附片9克、桑寄生20克、杜仲10克，加補(bǔ)骨脂15克、雞血藤20克，水煎服，7劑。
服后病變各關(guān)節(jié)仍有變形，但已能輕微活動，可拄杖行走。予上方加黃芪30克，囑常服。
本案筆者根據(jù)腰困疼、小腿浮腫、舌苔白膩辨為腎虛濕滯，汗出、手心足心發(fā)熱、小便黃赤、脈象弦數(shù)雖有標(biāo)熱像，但實(shí)質(zhì)為寒。因?yàn)樵摶颊吣I虛明顯，故多加了補(bǔ)腎壯陽之藥，如杜仲、制附片等；患者關(guān)節(jié)疼痛，故多加舒筋活絡(luò)之藥，如羌活、獨(dú)活、威靈仙等；此類痹證患者，病邪已深伏筋骨，應(yīng)取痰瘀同治法，故加蟲類搜風(fēng)藥，如土鱉蟲、白僵蠶；又此病已有時(shí)日，有郁久化熱之像，加知母、赤芍清熱。蟲類藥搜風(fēng)活絡(luò)之性強(qiáng)，當(dāng)中病即止，所以后續(xù)治療中去蟲類藥，重加培補(bǔ)脾腎的黃芪、補(bǔ)骨脂，又加活血養(yǎng)血的雞血藤，以鞏固療效，扶正同時(shí)不忘祛邪。
綜上所述，焦樹德先生的補(bǔ)腎祛寒治?短藍(lán)災(zāi)瘟??侗隕魴楹?盛證有很好的療效，臨床運(yùn)用時(shí)應(yīng)注意辨證，靈活加減。同時(shí)，筆者認(rèn)為，在治療此類痹癥患者時(shí)有5點(diǎn)需要注意：1.寒濕郁久必化熱，需適當(dāng)配以清熱藥。2.久痹損傷筋骨，需配養(yǎng)血通絡(luò)藥。3.腎為先天之本，主骨，脾為后天之本，是氣血生化之源。需配補(bǔ)腎健脾藥，固先后天之本，才可使氣血得養(yǎng)，筋骨得復(fù)，脈絡(luò)得通，正氣充沛，則祛邪有力。4.蟲類藥搜剔之力強(qiáng)，卻易損傷正氣，用時(shí)中病即止，不可多用。5.久痹痰瘀深伏筋骨，應(yīng)特別注意化痰行濕活血，這可明顯減輕患者的痛苦，且血脈通暢有利于后續(xù)治療。
（宣傳部）