《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》
張仲景與《傷寒論》
作者簡(jiǎn)介
陳明，醫(yī)學(xué)博士、北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士研究生導(dǎo)師。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)仲景學(xué)說(shuō)委員會(huì)副主任委員兼秘書長(zhǎng)；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)首席健康科普專家；中央電視臺(tái)“中華中醫(yī)藥”、北京電視臺(tái)“養(yǎng)生堂”等欄目主講專家。
師從我國(guó)著名中醫(yī)藥學(xué)家、傷寒論研究大家劉渡舟教授，潛心研究張仲景學(xué)術(shù)思想，主張中醫(yī)臨證與科研必須以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，充分體現(xiàn)中醫(yī)整體觀念、辨證論治的傳統(tǒng)特色，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際。臨床上靈活運(yùn)用經(jīng)方治療多種疑難雜證。著有《中醫(yī)四大經(jīng)典臨證指要》叢書等學(xué)術(shù)專著13部，發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，主持研究科研課題5項(xiàng)，獲各級(jí)科研成果獎(jiǎng)多項(xiàng)?！ ?
編者按 《傷寒論》是中醫(yī)四大經(jīng)典之一，內(nèi)容博大精深，其六經(jīng)辨證體系開(kāi)中醫(yī)辨證論治之先河，其理法方藥一直被后世視為中醫(yī)臨證之圭臬。為了更好地理解《傷寒論》要旨，我們特邀請(qǐng)北京中醫(yī)藥大學(xué)陳明教授通俗易懂地系統(tǒng)講解《傷寒論》，帶讀者欣賞和學(xué)習(xí)《傷寒論》防病治病的智慧，敬請(qǐng)關(guān)注。
張仲景是我國(guó)東漢末年一位偉大的醫(yī)學(xué)家，因醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)高超，被后世稱為“醫(yī)圣”。他撰寫的不朽著作《傷寒雜病論》，流傳于世，濟(jì)世惠民，至今仍是學(xué)習(xí)中醫(yī)必讀的書籍，書中所記載的方劑精當(dāng)靈驗(yàn)，近二千年來(lái)一直被廣泛有效地用于中醫(yī)臨床。
張仲景的診病技術(shù)
先介紹一個(gè)張仲景給“建安七子”之一王仲宣診病的故事。在東漢的建安三年（公元198年），張仲景在荊州的首府襄陽(yáng)見(jiàn)到了來(lái)投靠劉表的王仲宣，劉表當(dāng)時(shí)是荊州的最高長(zhǎng)官“刺史”，因治理有方，全國(guó)各地來(lái)投奔劉表的賢達(dá)成百上千。當(dāng)時(shí)王仲宣年方二十一歲，張仲景一見(jiàn)到他就說(shuō)：你看起來(lái)有病，可能在你四十歲時(shí)眉毛先脫落，眉落半年后會(huì)有性命之憂。我給你一個(gè)方子叫“五石湯”，服了這個(gè)方子就可以免除你將來(lái)的疾病。王仲宣嫌張仲景的話不好聽(tīng)，勉強(qiáng)接過(guò)湯藥，但并沒(méi)有服用。又過(guò)了三天，二人又見(jiàn)了面，張仲景就問(wèn)王仲宣：我給你的方子服用了嗎？王仲宣故意說(shuō)：已服。張仲景說(shuō)：我看你的氣色不像是喝過(guò)了我給你的藥，你怎么拿自己的命不當(dāng)一回事？王仲宣雖心里不高興，但不便說(shuō)話。就這樣過(guò)了20年，到了公元217年春，王仲宣的眉毛果然開(kāi)始脫落，之后100多天死亡，真是讓張仲景說(shuō)中了。這個(gè)故事記載見(jiàn)于晉·皇甫謐《針灸甲乙經(jīng)·序》里，在宋代《太平御覽》卷722“方術(shù)部”和卷739“疾病部”也有記載，可見(jiàn)張仲景望診以斷死生的技術(shù)是何等的高超精確！
張仲景的學(xué)醫(yī)之道
張仲景，名機(jī)，字仲景。為東漢荊州南陽(yáng)郡涅陽(yáng)人，今河南省南陽(yáng)市鄧州人，約生于公元150~219年，大約活了70歲，這在當(dāng)時(shí)已經(jīng)是比較少見(jiàn)的高齡了，俗話說(shuō)：人活七十古來(lái)稀。那么張仲景是怎樣走上學(xué)醫(yī)道路的呢？
主觀愿望：張仲景自幼就喜歡讀醫(yī)學(xué)典故、醫(yī)林逸事，特別是人相傳頌的大醫(yī)學(xué)家的故事，更是反復(fù)誦讀，并把他們作為自己的偶像。這在他的《傷寒雜病論·原序》中有記載，他很崇尚古代大醫(yī)學(xué)家扁鵲，反復(fù)閱讀扁鵲給虢國(guó)太子、齊桓公診病的故事。
客觀事實(shí)：東漢末年有兩個(gè)歷史背景，①戰(zhàn)爭(zhēng)頻仍：中央集權(quán)名存實(shí)亡，諸侯割據(jù)，你爭(zhēng)我?jiàn)Z，戰(zhàn)爭(zhēng)頻發(fā)，人民生活顛簸流離，疾病叢生。②天災(zāi)不斷：在張仲景生活年代，發(fā)生大的天災(zāi)就有20多起，如水災(zāi)、旱災(zāi)、瘟疫、地震、臺(tái)風(fēng)、蝗蟲(chóng)、海水倒灌、泥石流等，生產(chǎn)力遭到嚴(yán)重破壞，人民生活水平下降，疾病叢生。尤其是瘟疫，死人無(wú)數(shù)。建安七子之一王仲宣《七哀》描述道：“出門無(wú)所見(jiàn)，白骨蔽平原，路有饑婦人，抱子棄草間，顧聞號(hào)啼聲，揮淚獨(dú)不還，未知身所往，何能兩相完。”據(jù)史料載：從公元171~185年間，流行5次大的瘟疫。鑒于此，張仲景立志學(xué)醫(yī)。
名家啟蒙：促使張仲景走上學(xué)醫(yī)道路的另外一個(gè)原因是他少年時(shí)代與何??的一席談。何??，為張仲景的同鄉(xiāng)，官拜司空等職。據(jù)說(shuō)何??看人很準(zhǔn)，料事如神?！短接[·何??別傳》評(píng)價(jià)為：“先識(shí)獨(dú)覺(jué)，言無(wú)虛發(fā)。”很早的時(shí)候，他曾當(dāng)著眾人指著曹操說(shuō)：現(xiàn)在天下大亂，漢朝將要滅亡，能治理國(guó)家、統(tǒng)一天下的一定是這個(gè)人。后果如其言。所以少年的張仲景有一次慕名去拜訪何??，經(jīng)過(guò)一番交談，何??對(duì)張仲景作出評(píng)價(jià)：“君用思精而韻不高，后將為良醫(yī)。”意思是張仲景善于思考，深思熟慮，處事穩(wěn)重，言不張狂，這樣性格將來(lái)一定能成為名醫(yī)。何?J的評(píng)價(jià)更堅(jiān)定了張仲景學(xué)醫(yī)的決心和信心。
拜師學(xué)藝：于是，張仲景就拜同郡名醫(yī)張伯祖學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。張伯祖也是當(dāng)時(shí)的名醫(yī)，和張仲景是同鄉(xiāng)。張仲景拜師后，因天資聰穎，又肯刻苦學(xué)習(xí)，醫(yī)術(shù)很快超過(guò)了他的老師。后來(lái)，張仲景客游洛陽(yáng)時(shí)，又一次與何??見(jiàn)面，何??大贊其醫(yī)術(shù)青出于藍(lán)而勝于藍(lán)?！断尻?yáng)府志》說(shuō)：“少時(shí)與同郡何??客游洛陽(yáng)，??謂人曰：仲景之術(shù)，精于伯祖。”
張仲景著書《傷寒雜病論》
張仲景寫的書叫《傷寒雜病論》，一共16卷，其中傷寒病10卷、雜病6卷?！秱s病論》成書于公元205年以前，此時(shí)張仲景已50多歲了。張仲景在世時(shí)，《傷寒雜病論》保存完整，而在他逝世后的幾年間，即開(kāi)始散亂，但并沒(méi)有丟失。因竹簡(jiǎn)容易散亂，不易保存。公元105年，蔡倫在前人的基礎(chǔ)上改造了紙張的制造技術(shù)，使我國(guó)的文字記錄方式脫離了使用竹簡(jiǎn)的時(shí)代。但由于造紙技術(shù)及產(chǎn)量的限制，紙張使用并不普遍。在《傷寒雜病論》散亂四、五年之后，由魏晉的一個(gè)太醫(yī)令叫王叔和的人，對(duì)張仲景遺著的傷寒部分進(jìn)行“撰次”整理，改名為《傷寒論》，后又流落到民間。至北宋時(shí)，經(jīng)國(guó)家“校正醫(yī)書局”的校正，整理成了我們現(xiàn)在看到的《傷寒論》，史稱宋版《傷寒論》。
《傷寒論》的學(xué)術(shù)成就
1．總結(jié)了我國(guó)漢代以前醫(yī)藥成就，將醫(yī)經(jīng)理論與臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)。
2．創(chuàng)立了“六經(jīng)辨證”（六經(jīng)辨證是中醫(yī)的一個(gè)主要辨證方法）的理論體系，以理、法、方、藥相結(jié)合的形式論述了多種外感疾病和許多雜病的辨證論治。
3．開(kāi)創(chuàng)了中醫(yī)辨證論治先河，使辨證論治的診療原則在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)上確立下來(lái)，并且作為中醫(yī)特色之一沿用至今。
4．創(chuàng)制與保存了諸多精當(dāng)靈驗(yàn)的方劑及劑型。有湯、丸、散、含咽、灌腸、肛門栓劑等不同劑型，共有112方。
總之，《傷寒論》的問(wèn)世為中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)樹(shù)立了里程碑，同時(shí)也是《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)藥劑學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等多學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。
什么是傷寒和六經(jīng)
傷寒
傷，是“感受”的意思；寒，統(tǒng)指外邪，也就是一切外來(lái)的邪氣統(tǒng)可稱為“寒”，當(dāng)然也包括外來(lái)的“寒”邪本身。所以“傷寒”就是“感邪”的意思。“傷寒論”就是論述感受邪氣后所發(fā)的疾病及其并發(fā)的疾病，比如我們通常得的感冒，在《傷寒論》中稱作“太陽(yáng)病”，如果太陽(yáng)病沒(méi)有得到及時(shí)、正確的治療，就有可能轉(zhuǎn)化為心臟病、腎臟病、脾胃病等諸多疾病，這些都是《傷寒論》中所論述的內(nèi)容。
需要注意的是，中醫(yī)所說(shuō)的“傷寒”與西醫(yī)所說(shuō)的“傷寒”、“副傷寒”傳染病不是一個(gè)概念。
六經(jīng)
六經(jīng)，即太陽(yáng)經(jīng)、陽(yáng)明經(jīng)、少陽(yáng)經(jīng)、太陰經(jīng)、少陰經(jīng)、厥陰經(jīng)的統(tǒng)稱，每一經(jīng)又分手、足二經(jīng)，所以實(shí)際上是十二條經(jīng)脈，稱為“十二正經(jīng)”。六經(jīng)辨證就是根據(jù)六經(jīng)以及它們所配屬臟腑的生理功能和病理變化特點(diǎn)，來(lái)對(duì)臨床上所出現(xiàn)的疾病進(jìn)行定位、定性的過(guò)程，從而判斷出某種疾病是屬于哪一經(jīng)、哪一臟或哪一腑，從而采取相應(yīng)的治法和方藥。
值得一提的是，《傷寒論》的六經(jīng)是經(jīng)脈、臟腑、氣化的統(tǒng)一體，既包括十二經(jīng)脈，又內(nèi)涵十二臟腑。所謂的六經(jīng)病，既有十二經(jīng)脈經(jīng)氣不利的病癥，也包含十二臟腑生理功能失常所出現(xiàn)的病癥。