《中國中醫(yī)藥報(bào)》2015年4月22日第四版報(bào)道我校陳騰飛文章:膀胱癌尿血不止案,全文如下:
膀胱癌尿血不止案
劉某,男,80歲,2008年。患者膀胱癌、腦梗塞后遺癥病史。在ICU期間,尿血不止,血凝塊經(jīng)常堵塞尿管,用冰鹽水沖洗膀胱止血,每天要用幾千毫升冰鹽水,每日輸血4-6IU支持治療,仍入不敷出,Hb最低至30克/L。遂告知家屬服用中藥。
導(dǎo)師劉清泉教授處方:紅參300克,仙鶴草120克,炮姜60克,三七塊15克,炙甘草30克。7劑。
服藥后膀胱沖洗液逐漸轉(zhuǎn)淡,服藥第五天時(shí)沖洗液已經(jīng)變成非血性,服藥第七天已經(jīng)可以不再輸血了。
按:入住ICU的患者,多有臟器功能衰竭。本患者除了膀胱癌所致尿血,肺部感染和呼吸衰竭也難免。此時(shí),“尿血”這一癥狀只是紛繁復(fù)雜病情中的一個(gè)點(diǎn)。但這一點(diǎn)恰恰關(guān)乎了病人的生死,這個(gè)癥狀必須解決。
中 醫(yī)學(xué)的教育里,突出了整體觀念和辨證論治,將“治標(biāo)”歸為“頭痛治頭,腳痛醫(yī)腳”,雖有“急則治其標(biāo)”之說,而對(duì)于“治標(biāo)”之法、治標(biāo)之方、治標(biāo)之藥,很 少提倡,這也是中醫(yī)急診重癥醫(yī)學(xué)難以發(fā)展的原因。縱觀西醫(yī)學(xué)未傳入并發(fā)達(dá)之前,中醫(yī)學(xué)承擔(dān)所有醫(yī)療任務(wù),止吐、止痛、止血、止咳、止瀉等,這是醫(yī)學(xué)不能回避的問題,無不需要使用中藥,而且那時(shí)都有對(duì)癥之散劑、丹劑。
中醫(yī)論血證自有專著,《十藥神書》專門論述止血的十個(gè)方藥,《血證論》論述出血性疾病的治療占了一半以上?!独硖撛b》論虛勞(肺結(jié)核),也有止血次第方藥。對(duì)于止血?dú)v代醫(yī)家有一個(gè)“專家共識(shí)”,即“有形之血不能速生, 無形之氣所當(dāng)急固”,這句話的實(shí)際意義是:已經(jīng)流出來的血,不能再收回去了,還沒有流出來的血,一定不能再讓它往外流了,趕快通過補(bǔ)氣,把氣穩(wěn)住,氣來攝血不再外出。
當(dāng)時(shí)的中醫(yī)沒有輸血技術(shù),現(xiàn)在輸血技術(shù)已經(jīng)很完備了,中醫(yī)又該怎樣做呢?劉民叔《魯樓醫(yī)案》第一則是中醫(yī)界第一位對(duì)輸血技術(shù)說“不”的中醫(yī)師,而且最終用四逆湯加味治好了這位胃癌導(dǎo)致的吐血、便血。
現(xiàn) 代醫(yī)學(xué)的外科,外科止血已經(jīng)很發(fā)達(dá),能打開找到出血?jiǎng)用}結(jié)扎動(dòng)脈止血,是效果最明確的,但對(duì)于滲血,是沒有辦法的??梢杂幂斞獫{補(bǔ)充凝血因子止血、輸血小板止血、輸纖維蛋白原止血、巴曲亭(雪凝酶)止血、垂體后葉素止血等等。當(dāng)這些都無法止血時(shí),最需要的一定是中藥的——人參。