《中國中醫(yī)藥報(bào)》2012年5月18日第5版刊登我校翟雙慶的文章：論《內(nèi)經(jīng)》五臟主五竅，全文如下：
論《內(nèi)經(jīng)》五臟主五竅
《內(nèi)經(jīng)》中有多個(gè)篇章涉及到五臟與面部官竅的關(guān)系，如《素問·陰陽應(yīng)象大論》、《素問·五常政大論》、《素問·金匱真言論》、《靈樞·脈度》、《靈樞·五閱五使》、《靈樞·師傳》等，主要認(rèn)為五臟與面部官竅一一對(duì)應(yīng)，是五臟與面部官竅關(guān)系的主要內(nèi)容。
《靈樞·五閱五使》云：“鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，腎之官也。”《靈樞·脈度》亦云：“五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知臭香矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和則七竅不通；六腑不合則留為癰。”說明五臟與七竅的生理關(guān)系密切，五臟的精氣由經(jīng)脈輸送至顏面五官七竅，使七竅與五臟通應(yīng)相連，發(fā)揮正常的生理功能。肺主呼吸，鼻為氣道，故“肺氣通于鼻”。鼻的功能是通行呼吸，辨別香臭。心主血脈，心血可以通過經(jīng)別上榮舌本，故“心氣通于舌”，舌具有分辨五味，調(diào)節(jié)發(fā)音的功能。肝藏血，開竅于目，故“肝氣通于目”。目能視物形態(tài)，分辨五色。脾主運(yùn)化，水谷賴口攝入，故“脾氣通于口”。脾的功能正常，則食欲旺盛，口味調(diào)和。腎藏精，充養(yǎng)于耳，故“腎氣通于耳”。耳具有主持聽覺，分辨五音的功能。五臟與七竅在病理上相互影響，如肺氣失宣，則鼻塞不通；心火上炎，則舌赤紅腫；肝經(jīng)風(fēng)熱，則目赤腫痛；脾虛不運(yùn)，則飲食口淡無味；腎精虧虛，則聽力下降，不能分辨五音。故曰：“五臟不和則七竅不通”。
《內(nèi)經(jīng)》中論及心與諸竅關(guān)系時(shí)，出現(xiàn)了兩種觀點(diǎn)，除心開竅于舌說之外，還有心開竅于耳說。
首先，心開竅于舌，是五臟主五竅說的通行觀點(diǎn)，有其一定的實(shí)際意義。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“心主舌……在竅為舌。”《靈樞·五閱五使》云：“舌者，心之官也。”《靈樞·脈度》亦云：“心氣通于舌，心和則舌能知五味矣。”以上這些說明了心與舌的密切關(guān)系。心開竅于舌，是指舌為心之外候，又稱舌為“心之苗”。舌的功能是主司味覺和表達(dá)語言，而舌的功能，有賴于心主血脈和心主神志的生理功能，如果心的生理功能異常，可導(dǎo)致味覺的改變和舌強(qiáng)語謇等病理現(xiàn)象。由于舌面無表皮覆蓋，血管又極豐富，因此，從舌質(zhì)的色澤可以直接察知?dú)庋倪\(yùn)行和判斷心主血脈的生理功能。心的功能正常，則舌體紅活榮潤，柔軟靈活，味覺靈敏，語言流利。若心有病變，可以從舌上反映出來。
其次，心開竅于耳，此說的出現(xiàn)可能就是出于對(duì)舌作為一竅的疑慮，所以在《素問·金匱真言論》中提出了另外一種五臟與體竅的配屬法，那就是心開竅于耳，腎則開竅于二陰，這應(yīng)該是五臟配屬五竅的另外一種觀點(diǎn)。如《素問·金匱真言論》云：“南方赤色，入通于心，開竅于耳……北方黑色，入通于腎，開竅于二陰。”《內(nèi)經(jīng)》中的“心開竅于耳”說，有其一定道理，直接證據(jù)如在經(jīng)脈循行方面，手少陰之絡(luò)會(huì)于耳中，心經(jīng)之氣血可通過本經(jīng)之絡(luò)脈而直接運(yùn)達(dá)于耳；心與小腸相表里，小腸經(jīng)脈從目外眥轉(zhuǎn)入耳中故心經(jīng)氣血亦可假小腸之脈上注于耳而滋養(yǎng)耳竅。
五臟與官竅密切相關(guān)的理論具有重要的臨床意義，官竅疾病可通過治療五臟獲效。如傷風(fēng)鼻塞，嗅覺不靈，治宜宣肺透竅；心火上炎舌赤紅腫，治宜清心降火；肝血不足之眼目干澀，治宜補(bǔ)血養(yǎng)肝；脾虛失運(yùn)之口淡乏味，治宜健脾消滯；腎精虧虛耳鳴耳聾，治宜滋腎補(bǔ)精。這是七竅有病治從內(nèi)臟著眼的依據(jù)。而耳、目、鼻、唇、舌“五官”是五臟之外竅，為五臟之外候，望其色澤、形態(tài)變化，可測(cè)候內(nèi)臟病變，如鼻頭色青多為腹痛，色黃為濕熱，色白為失血，或見于虛寒證，色赤為脾肺兩經(jīng)有熱，色微黑為水飲等；心陰耗竭或肝經(jīng)氣絕可見舌卷短縮，熱病津傷則舌焦干枯，熱腐傷血?jiǎng)t舌本爛，熱入氣分則舌苔黃等。又，《靈樞·本臟》舉耳、唇外形與脾腎內(nèi)臟關(guān)系曰：“高耳者，腎高；耳后陷者，腎下；耳堅(jiān)者，腎堅(jiān)；耳薄不堅(jiān)者，腎脆；耳好前居牙車者，腎端正；耳偏高者，腎偏傾也。”“揭唇者，脾高；唇下縱者，脾下；唇堅(jiān)者，脾堅(jiān)；唇大而不堅(jiān)者，脾脆；唇上好者，脾端正；唇偏舉者，脾偏傾也。”耳唇與腎脾關(guān)系如此，五臟的偏傾、脆弱、畸形等，均可從五官上有所反映，在診察病情時(shí)可以參考。
值得說明的是，除了五臟與面部官竅一一對(duì)應(yīng)的五臟主五竅說之外，《內(nèi)經(jīng)》中五臟與官竅配屬還有一些認(rèn)識(shí)，也具有臨床意義。如《內(nèi)經(jīng)》在提出心開竅于舌說與心開竅于耳說的同時(shí)，也記載了心與目、鼻的密切關(guān)系。如《素問·解精微論》：“夫心者，五臟之專精也，目者其竅也。”將目也稱為心之竅，可見對(duì)心與目關(guān)系的重視。有關(guān)心與鼻的關(guān)系，如《素問·五臟別論》云：“心肺有病而鼻為之不利。”鼻本為肺竅，肺病而呼吸不利或鼻不聞香臭最為常見，但心有病也可引起鼻不利，應(yīng)引起我們的重視。心病引起鼻塞不利或不聞香臭的機(jī)理，可從兩方面來分析：一是《素問·五臟別論》所說：“五味入口，藏于腸胃，以養(yǎng)五臟氣”，“五氣入鼻，藏于心肺”。即腸胃受納水谷，化生精微以營養(yǎng)五臟；自然界清氣，通過鼻而入藏于上焦心肺，布達(dá)周身以維持生命?？梢娮匀唤缜尻栔畾赓囆姆喂餐饔茫拍苓M(jìn)入人體。若心肺有病，則不能納藏清氣，從而反映到鼻，而表現(xiàn)出阻塞不利或嗅覺失靈。二是經(jīng)脈所系，《靈樞·經(jīng)脈篇》云：“心手少陰之脈……其直者，復(fù)從心系卻上肺”，心脈系肺，鼻為肺竅，所以心有病及肺而影響于鼻，“鼻不利”雖直接受肺影響，但其本則是心病。因此，治療此類鼻不利之病，必當(dāng)治心臟，始能獲效。
（宣傳部）