《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2012年2月16日第4版刊登我校李洪娟的文章：《紅外成像檢測(cè)技術(shù)可助中醫(yī)診斷》，全文如下：
紅外成像檢測(cè)技術(shù)可助中醫(yī)診斷
紅外成像技術(shù)被用于中醫(yī)研究已經(jīng)有20多年的歷史，特別是在經(jīng)絡(luò)研究中取得豐碩成果。但利用紅外成像技術(shù)輔助中醫(yī)臨床辨證的研究，尚屬罕見(jiàn)，筆者用5年時(shí)間，潛心鉆研，根據(jù)經(jīng)典中醫(yī)理論和現(xiàn)代物理理論，創(chuàng)立了臟腑定位，寒熱秩序偏離定性的紅外分析方法，把臟腑經(jīng)絡(luò)穴位熱態(tài)與中醫(yī)證候緊密聯(lián)系到一起，實(shí)現(xiàn)了紅外成像檢測(cè)輔助中醫(yī)臨床診斷的設(shè)想，2011年10月國(guó)家中醫(yī)藥管理局在《中醫(yī)診療設(shè)備推廣項(xiàng)目》中組織中醫(yī)專(zhuān)家對(duì)這項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行技術(shù)審核，推薦該技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)院推廣使用。本文簡(jiǎn)單介紹這項(xiàng)新技術(shù)的原理、臨床研究和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
紅外成像中醫(yī)檢測(cè)原理
根據(jù)中醫(yī)診斷學(xué)教材，將人體熱圖劃分為16個(gè)區(qū)域：即胸膺、虛里、左右脅、胃脘、大腹、小腹、左右少腹、左右腰區(qū)，根據(jù)《經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)》教材，對(duì)任督脈軀干段、三焦進(jìn)行定位。根據(jù)黑體輻射定律“斯蒂芬-波爾茲曼定律”：E=σT4（σ是射線頻率，在人體是一常數(shù)），采用溫差算法，算出各個(gè)區(qū)域熱態(tài)△T，通過(guò)比較健康人平靜狀態(tài)下的臟腑熱序列曲線，評(píng)判區(qū)域?qū)?yīng)臟腑的寒熱偏離。比如健康人督脈熱態(tài)高于任脈熱態(tài)1.5℃左右（陰平陽(yáng)秘狀態(tài)），當(dāng)人體陽(yáng)氣不足，或陰虛內(nèi)熱時(shí)，兩經(jīng)溫差減小,這一現(xiàn)象與“督為陽(yáng)脈之海，任為陰脈之海”理論吻合。健康人三焦熱序列為上焦涼，下焦熱，中焦居中，三焦溫度差小于0.2℃~0.3℃，當(dāng)三焦臟腑功能下降，體質(zhì)偏頗或疾病狀態(tài)，三焦熱秩序紊亂。三焦熱結(jié)構(gòu)從能量角度詮釋了“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”（《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》）這種描述?！鹅`樞》陰陽(yáng)系日月篇：“其于五藏也，心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，肺為陽(yáng)中之少陰，肝為陰中之少陽(yáng)，脾為陰中之至陰。”我們的研究結(jié)果是：健康人五臟熱秩序?yàn)榉?span>-心-脾-胃-肝-腎-命門(mén)，溫度由低到高，與經(jīng)文的陰陽(yáng)關(guān)系完全一致。
十九世紀(jì)匈牙利化學(xué)家普里高津提出耗散結(jié)構(gòu)（能量開(kāi)放系統(tǒng)）理論，他認(rèn)為世界上存在許多開(kāi)放能量結(jié)構(gòu)，結(jié)構(gòu)從外部獲得足夠的負(fù)熵與其內(nèi)部能量消耗的正熵平衡，在這體系中就會(huì)形成穩(wěn)定的能量結(jié)構(gòu)，比如手機(jī)電池，需從外界充電（獲得負(fù)熵），使用中消耗電能（正熵），假設(shè)手機(jī)充電與耗電電量平衡，蓄電池內(nèi)部的電能結(jié)構(gòu)（正負(fù)極）就是穩(wěn)定的。人體也是一復(fù)雜的能量開(kāi)放系統(tǒng)，人體從飲食和呼吸氧氣獲得負(fù)熵，生命代謝后產(chǎn)生熱量從體表散發(fā)（正熵）。健康人的產(chǎn)熱散熱達(dá)到平衡，臟腑之間能量產(chǎn)生有序運(yùn)動(dòng)（陰平陽(yáng)秘），一旦人體受到內(nèi)/外環(huán)境能量干擾，臟腑功能紊亂，個(gè)別臟器應(yīng)急性產(chǎn)熱增加，或散熱不暢，臟腑熱態(tài)改變，呈現(xiàn)出藏?zé)嵝蛄形蓙y，比如上焦最熱，下焦最涼等，或小腸涼偏離、肺熱偏離等異常的能量結(jié)構(gòu)。結(jié)合中醫(yī)“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”；“陽(yáng)勝則陰病，陰勝則陽(yáng)病”；“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”，可以對(duì)應(yīng)解釋這種寒熱偏離的臟腑熱態(tài)結(jié)構(gòu)（陰陽(yáng)失衡），并與中醫(yī)證候進(jìn)行比對(duì)，如脾胃虛寒、大腸實(shí)熱等。
在研究中我們發(fā)現(xiàn)：正常人體臟腑熱態(tài)結(jié)構(gòu)，在不同年齡、性別、體質(zhì)、季節(jié)、時(shí)間都不同，分析每一個(gè)體臟腑熱態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)要因人而宜，必須結(jié)合中醫(yī)整體觀理論進(jìn)行分析。
臨床研究
為了研究臟腑熱態(tài)與中醫(yī)證候的對(duì)應(yīng)關(guān)系，我們采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，采集大量臨床樣本資料，完成了正氣強(qiáng)弱、寒熱證候和九種體質(zhì)臟腑熱態(tài)差異三項(xiàng)研究。
督脈熱態(tài)與人體正氣強(qiáng)弱相關(guān)性研究
以冬泳、艾滋病感染者和平和質(zhì)人群為研究對(duì)象，通過(guò)比較他們熱態(tài)差異，尋找正氣強(qiáng)弱的臟腑熱態(tài)特征。58例HIV/AIDS患者、54例冬泳三年以上人群和52例相對(duì)健康平和質(zhì)人群三組的橫斷面研究，觀察督脈、任脈、神闕、腎與命門(mén)、三焦等臟腑的熱態(tài)，運(yùn)用單因素方差分析進(jìn)行數(shù)理統(tǒng)計(jì)。研究結(jié)果：冬泳組、平和質(zhì)、艾滋病人三組督脈熱態(tài)△T呈遞減，且兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01；神闕穴和命門(mén)相對(duì)熱態(tài)差值△t平和質(zhì)和冬泳組均明顯高于艾滋病組；艾滋病人組任脈熱態(tài)△T明顯高于平和質(zhì)和冬泳組；冬泳組、平和質(zhì)、艾滋病人三組的腎熱態(tài)△T呈逐級(jí)遞減，且兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01。結(jié)論：督脈、任脈、神闕、腎與命門(mén)等熱差值變化，在本次試驗(yàn)中表達(dá)了人體正氣強(qiáng)弱，也符合中醫(yī)理論對(duì)正氣的論述，督脈為陽(yáng)經(jīng)之海，神闕、腎與命門(mén)為元陰元陽(yáng)之本的觀點(diǎn)。
寒熱證候臟腑熱態(tài)差異性研究
HIV/AIDS證候研究中，對(duì)120份舌象、脈象、紅外成像及問(wèn)卷表資料齊全的病例，按照舌象儀采集資料和結(jié)論并結(jié)合人工識(shí)別和四診資料進(jìn)行寒熱證候分組，剔除寒熱錯(cuò)雜明顯的病例，獲得寒證組45例、熱證組45例，與118例平和質(zhì)人群（對(duì)照組）進(jìn)行三組人群的臟腑熱態(tài)比較，將三組數(shù)據(jù)進(jìn)行T-test統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。結(jié)果：①寒證組在督脈、任脈、神闕、中焦、下焦等區(qū)域與對(duì)照組有明顯差異；②熱證組在督脈、中焦、下焦等區(qū)域熱態(tài)與對(duì)照組有明顯差異。③寒證組肝、神闕區(qū)域熱態(tài)明顯低于熱證組。結(jié)論：HIV/AIDS患者與平和質(zhì)人群比較屬于元陽(yáng)不足。寒證組表現(xiàn)為下焦元陽(yáng)虧虛，小腸能量代謝下降；熱證組腎與命門(mén)能量下降，說(shuō)明其真陰真陽(yáng)耗傷。熱證組肝區(qū)熱態(tài)高于寒證組，推測(cè)存在炎癥病理改變，是中醫(yī)邪熱盛病機(jī)的體現(xiàn)。
九種體質(zhì)人群臟腑熱態(tài)差異比較研究
用2009年國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《九種體質(zhì)量表》為體質(zhì)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn),對(duì)1021例體檢人群進(jìn)行體質(zhì)評(píng)估，同步采集人體紅外熱像。篩選出體質(zhì)單一資料552份，其中平和質(zhì)330人，氣虛質(zhì)57人，陽(yáng)虛質(zhì)39人，陰虛質(zhì)37人，痰濕質(zhì)18人，濕熱質(zhì)29人，氣郁質(zhì)27人，瘀血質(zhì)9人，特稟質(zhì)6人，按照不同體質(zhì)分組，用方差分析方法比較各組熱態(tài)差異。研究結(jié)果：不同體質(zhì)存在臟腑熱態(tài)差異性。
我們還將166例偏頗體質(zhì)（除平和質(zhì)以外的其他八種體質(zhì)）與111例平和體質(zhì)的熱態(tài)進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)偏頗體質(zhì)在督脈、下焦和左腰區(qū)域存在涼偏離特征，說(shuō)明元陽(yáng)不足是體質(zhì)下降的主要原因。
利用紅外成像中醫(yī)檢測(cè)技術(shù)，我們?cè)谂R床診治了一些病人，如宮寒不孕案、高熱待查案等，都獲得良好臨床驗(yàn)證。
紅外成像檢測(cè)技術(shù)用于中醫(yī)臨床的優(yōu)勢(shì)
中醫(yī)臨床辨證準(zhǔn)確性一直是影響中醫(yī)療效的關(guān)鍵。目前，臨床病人用藥復(fù)雜，疾病發(fā)展錯(cuò)綜復(fù)雜，所以病人的證候寒熱虛實(shí)夾雜不清，臨床辨證非常難。而現(xiàn)代中醫(yī)多采用傳統(tǒng)四診辨證，四診主要靠醫(yī)患主觀信息為主，描述模糊，主觀性太強(qiáng)，無(wú)法量化，診法技術(shù)的落后，嚴(yán)重制約了中醫(yī)的發(fā)展。紅外成像檢測(cè)技術(shù)，將寒熱癥狀客觀化、數(shù)據(jù)化，并且同時(shí)顯示出臟腑經(jīng)絡(luò)腧穴的全身信息，完全符合中醫(yī)診斷“知外揣內(nèi)，見(jiàn)微知著，知常達(dá)變”的基本原理，結(jié)合臨床四診，輔助中醫(yī)臨床醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行證候辨識(shí)和療效評(píng)價(jià)。值得一提的是，該技術(shù)在某種意義上也能反映出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)病理改變，包括炎癥、腫瘤、循環(huán)障礙等。
紅外成像檢測(cè)技術(shù)對(duì)人體沒(méi)有損傷，檢測(cè)過(guò)程方便簡(jiǎn)單，不污染環(huán)境，檢測(cè)價(jià)格低廉，并且已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保目錄。經(jīng)過(guò)多家醫(yī)院使用，已經(jīng)受到許多臨床醫(yī)生認(rèn)可，有望成為當(dāng)代臨床中醫(yī)師辨證論治的工具。
（宣傳部）