《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2011年8月4日第三版刊登我校李宇銘的文章：《中醫(yī)本科教育存在6大問(wèn)題（下）》，全文如下：
中醫(yī)本科教育存在6大問(wèn)題（下）
課程設(shè)計(jì)忽略中醫(yī)的綜合性
現(xiàn)代高等中醫(yī)教育由于種種原因，對(duì)自身的教育背景和學(xué)術(shù)背景沒(méi)有給予足夠的關(guān)注，直接采用了西醫(yī)學(xué)科教育模式。而中西醫(yī)建立于不同的文化上，更是兩種不同的科學(xué)，因此以西醫(yī)模式設(shè)計(jì)中醫(yī)課程且忽視中醫(yī)學(xué)本身的特性，必然會(huì)出現(xiàn)各種問(wèn)題。
在專業(yè)教育中，學(xué)科的專業(yè)知識(shí)是內(nèi)容，教學(xué)方式是形式，在教學(xué)形式與內(nèi)容的矛盾統(tǒng)一中，應(yīng)是內(nèi)容決定形式，形式服從內(nèi)容。中醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式，必須以充分尊重、服從并完整體現(xiàn)中醫(yī)學(xué)理論為出發(fā)點(diǎn)，以增強(qiáng)學(xué)生的中醫(yī)學(xué)理論修養(yǎng)為根本。
中醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強(qiáng)的學(xué)科，以醫(yī)學(xué)為其主體，有機(jī)地融合了古代哲學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)、道學(xué)、心理學(xué)、養(yǎng)生學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科。用西醫(yī)方法來(lái)設(shè)計(jì)課程，實(shí)際上是放棄了它多學(xué)科、多學(xué)術(shù)綜合的特色。更由于其完整性，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》分化出來(lái)的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，始終不能概括《內(nèi)經(jīng)》中的所有內(nèi)容。由于學(xué)科之間的界線是模糊的，把中醫(yī)本科課程的臨床分科也按照西醫(yī)般分為內(nèi)、外、婦、兒、五官科等，這必然造成學(xué)科之間的學(xué)習(xí)內(nèi)容大量重復(fù)，浪費(fèi)時(shí)間。加上中醫(yī)是實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，理論不能脫離臨床，它不同于西醫(yī)有明顯的階段性，從假設(shè)到試驗(yàn)再到理論，可以清楚地把實(shí)踐跟理論分開學(xué)習(xí)。如果把中醫(yī)理論跟臨床實(shí)踐分開，必然導(dǎo)致臨床水平下降。
不過(guò)要特別說(shuō)明一點(diǎn)，中醫(yī)自古以來(lái)是有分科的，這是隨著學(xué)科的發(fā)展而出現(xiàn)的，中醫(yī)的分科本身并沒(méi)有問(wèn)題。但在本科教育中，由于不是以培養(yǎng)?？漆t(yī)生為目標(biāo)，所以不用這么仔細(xì)地分科。
教材存在脫離實(shí)際等問(wèn)題
國(guó)家統(tǒng)一編寫的教材，自20世紀(jì)60年代第一版出版后到現(xiàn)在的第七、八版，很多不能連續(xù)使用兩至三屆教學(xué)周期。這正表明中醫(yī)教材存在許多問(wèn)題，曾有很多學(xué)者從不同方面討論過(guò)，總結(jié)出的問(wèn)題包括：與臨床脫節(jié)、內(nèi)容重復(fù)、欠系統(tǒng)性、偏離本源、教材西化和內(nèi)容陳舊等。
首先關(guān)于教材脫離實(shí)踐的問(wèn)題，由于中醫(yī)的理論跟臨床很難分開來(lái)，因此按照西醫(yī)的分科方法編排，必然導(dǎo)致這個(gè)問(wèn)題出現(xiàn)。加上教材內(nèi)容受專家個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的影響，使中醫(yī)理論經(jīng)驗(yàn)化，沒(méi)有全面反映出中醫(yī)經(jīng)典的思想，也沒(méi)反映現(xiàn)代臨床的真實(shí)狀況。另外有些教材，編寫的人缺乏臨床實(shí)踐，亦沒(méi)有經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)睦碚摽甲C，必然導(dǎo)致教材質(zhì)素下降。
以六版的《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為例，其中欠缺了最重要的病機(jī)分析，這可是中醫(yī)辨證思維最重要的部分，沒(méi)有了就等于讓學(xué)生只會(huì)“見證就治”、“方證相對(duì)”。如內(nèi)科學(xué)中的“分型論治”，把治療感冒分風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕、外寒內(nèi)熱和虛人感冒等證型（這是中醫(yī)理論經(jīng)驗(yàn)化的典型例子），但誰(shuí)不知中醫(yī)運(yùn)用辨證論治時(shí)，情況是千變?nèi)f化的，肯定不只幾種類型，如果只是為了便于學(xué)習(xí)而把中醫(yī)簡(jiǎn)單化，這等于把中醫(yī)理論下降到經(jīng)驗(yàn)水平上，不利于人才培養(yǎng)。
關(guān)于內(nèi)容重復(fù)的問(wèn)題，中醫(yī)的每一個(gè)分科，雖然有其獨(dú)特性，但在基本理論、理法方藥等方面存在很多共性，如此細(xì)分科目，最終導(dǎo)致教材內(nèi)容重復(fù)。另外，由于各教材是分開編寫的，大家各自為政，使學(xué)科與學(xué)科之間欠缺關(guān)聯(lián)或出現(xiàn)邏輯概念上的矛盾，內(nèi)容前后不符，割裂了中醫(yī)本身的系統(tǒng)性、綜合性、整體性。
還有內(nèi)容陳舊的問(wèn)題，中醫(yī)教材不能適應(yīng)時(shí)代的需要，如中醫(yī)兒科學(xué)教材所選的傳染病病種已不適應(yīng)臨床需要；溫病學(xué)教材只能反映清代水平等。即使是中醫(yī)用的西醫(yī)教材，也存在內(nèi)容陳舊，不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的問(wèn)題。
真正的教材，除了用于培養(yǎng)學(xué)生外，更應(yīng)反映當(dāng)代該學(xué)科的發(fā)展水平。應(yīng)該總結(jié)出歷代中醫(yī)理論的發(fā)展，并且適合現(xiàn)代的需要，從而精要地編寫而成。
欠缺方法論及中西醫(yī)比較課程
中醫(yī)學(xué)有其獨(dú)特的理論體系，是有別于現(xiàn)代主流醫(yī)學(xué)的一種系統(tǒng)科學(xué)。由于學(xué)校所招學(xué)生多為理科生，加上社會(huì)上流行科學(xué)主義，中醫(yī)學(xué)生又同時(shí)學(xué)習(xí)西醫(yī)科目，這使學(xué)生容易混肴中西醫(yī)概念，甚至降低對(duì)中醫(yī)的興趣和信心。正如錢學(xué)森所說(shuō)：“現(xiàn)代高中畢業(yè)的學(xué)生到中醫(yī)學(xué)院后，讀到中醫(yī)的經(jīng)典著作是很困難的，不要說(shuō)古文言文字問(wèn)題，整個(gè)思路都對(duì)不上號(hào)。”
現(xiàn)在，中醫(yī)本科沒(méi)有一門關(guān)于方法論的專門課程，即使中醫(yī)基礎(chǔ)理論中的陰陽(yáng)五行篇，也只占全書相當(dāng)少的部分。這種情況其實(shí)是典型的“重用輕理”，忽視中醫(yī)方法的本原而只重實(shí)用。要知道方法論是人們認(rèn)識(shí)世界、改造世界的方式或方法的理論。古代師承教育時(shí)，因?yàn)闆](méi)有受著西方科學(xué)文化的思想沖擊，學(xué)生比較容易明白中醫(yī)的科學(xué)方法是什么；但現(xiàn)代的高等教育人才，因?yàn)榄h(huán)境的不同，必須掌握方法論的知識(shí)，才能推動(dòng)該學(xué)科的發(fā)展。高等中醫(yī)教育中沒(méi)有設(shè)計(jì)方法論課程，必然給學(xué)習(xí)中醫(yī)造成很多困難。
同時(shí)，如要明了中醫(yī)跟現(xiàn)代科學(xué)的關(guān)系，更應(yīng)學(xué)習(xí)現(xiàn)代的系統(tǒng)科學(xué)知識(shí)，如控制論、信息論、系統(tǒng)論、模糊數(shù)學(xué)等；再加上中西醫(yī)比較學(xué)課程，讓學(xué)生了解中西醫(yī)之間的關(guān)系，對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)、加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)學(xué)的信心有重要幫助。
（宣傳部）