《中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)》2015年4月27日第4版刊登我校陳騰飛的文章：補(bǔ)氣溫陽(yáng)理陰治肝移植術(shù)后腹腔滲血案，全文如下：
補(bǔ)氣溫陽(yáng)理陰治肝移植術(shù)后腹腔滲血案
沈某，男，48歲，2014年11月6日請(qǐng)導(dǎo)師劉清泉教授會(huì)診。
主訴：原發(fā)肝癌二次肝移植術(shù)后腹腔滲血2周?，F(xiàn)病史：患者 原發(fā)肝癌，第二次肝移植術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，予控制中心靜脈壓補(bǔ)液、維持活化部分凝血酶時(shí)間水平、預(yù)防性使用抗菌藥物等治療?；颊咦CU期間因肺部 感染、膿毒癥等，行有創(chuàng)機(jī)械通氣、連續(xù)腎臟替代療法及胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。曾痰培養(yǎng)出耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌、胸片示典型煙曲霉菌病灶，予對(duì)癥使用抗菌藥物。同時(shí)，腹腔引流液持續(xù)呈血性，引流量每天大于1000毫升，血紅蛋白及血小板持續(xù)下降，予輸血治療，每日輸血漿及懸浮紅細(xì)胞大于800毫升。后行開腹治療， 結(jié)扎一處出血小動(dòng)脈后滲血情況仍未改善。在給予輸血漿補(bǔ)充凝血因子、輸注纖維蛋白原、巴曲亭治療后，引流仍未見改善。肝移植科醫(yī)師令家屬買來云南白藥，經(jīng)胃管注入，以期達(dá)到止血效果，但仍未遂其愿。
刻診：患者氣管切開，呼吸機(jī)輔助通氣、CRRT、TPN，面色蒼黃，鼻唇周青紫，神情淡漠，可與醫(yī)生簡(jiǎn)單交流，每日排稀便約800~1000毫升，舌質(zhì)淡紫，脈沉弱。
劉清泉教授辨證分析：陽(yáng)氣不足，則精神不振，故神情淡漠，似少陰病之“但欲寐”。面色之蒼黃主虛，鼻唇周青紫，真臟之色已現(xiàn)。
處方：補(bǔ)中益氣湯、附子理中湯、理陰煎合方。生黃芪120克，靈芝30克，桂枝6克，當(dāng)歸15克，炒白術(shù)30克，陳皮10克，升麻6克，柴胡3克，制附片30克，干姜30克，炮姜15克，仙鶴草100克，熟地60克。5劑。
按： 劉清泉教授床旁診查此患者所用時(shí)間很短。進(jìn)門看面色蒼黃，便言其屬虛。望舌診脈后，簡(jiǎn)單聽取病史即處方，此即中醫(yī)望診之妙，亦屬執(zhí)簡(jiǎn)馭繁之道。在幫劉清泉教授寫處方時(shí)，筆者將補(bǔ)中益氣湯之參寫為紅人參，劉教授令去紅人參，改為靈芝和桂枝。其講解云：“器官移植的患者，西醫(yī)都忌諱用人參，認(rèn)為其能增強(qiáng)免疫功能，與移植后的免疫抑制治療相違背。其實(shí)把握適應(yīng)癥使用無(wú)妨。此處用靈芝，可以活血解毒保肝，再配合少量桂枝調(diào)氣化，故用此二味替代紅參?！?/span>
中 醫(yī)學(xué)理念是遵循生生之道，善于順從人體機(jī)能，對(duì)于亢奮者可以使之平衡，對(duì)于不足的可以使其興奮。而在西醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，古老的中醫(yī)學(xué)必須面對(duì)很多“逆天” 的問題，比如器官移植，人體的正常機(jī)能是將之排斥掉，所以西醫(yī)要用免疫抑制藥物，在此狀態(tài)下，病人身體很弱時(shí)，我們?cè)趺慈シ稣趺慈ヌ幚砼d奮整體和抑制局部？劉清泉教授的“折中”之法值得借鑒。
2014年11月9日復(fù)診：患者共服藥2劑，滲血已止，整體狀態(tài)好轉(zhuǎn)。肝移植科醫(yī)師看完病人后，令停服中藥。3天后，患者病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回肝移植科。
按：此患者之癥結(jié)在于滲血不止，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳，即使胃腸外營(yíng)養(yǎng)，輸注白蛋白仍不能使其維持良好的營(yíng)養(yǎng)水平。滲血兩周，所有該用的辦法都用了，還是沒有止血的跡象?？梢?，中醫(yī)不能見血止血，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合四診，辨證治之。