從1月27日馳援武漢至今，北京中醫(yī)藥大學醫(yī)療隊在湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院病房呼六病區(qū)積極作戰(zhàn)，展現(xiàn)了國家中醫(yī)醫(yī)療隊的醫(yī)者風范與大愛無疆。
2月28日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼六病區(qū)重癥ICU病房，插著呼吸機的周某病情不容樂觀，氧合指數(shù)85，四末不溫，循環(huán)功能不佳，情況岌岌可危。第二批援鄂國家中醫(yī)醫(yī)療隊，北京中醫(yī)藥大學團隊總領(lǐng)隊葉永安查房，進行中藥干預，兩天后，周某情況明顯好轉(zhuǎn)，并具備了拔管的條件。
新冠疫情發(fā)生后，這樣的生死對決每天都發(fā)生在重癥ICU病房，在這個以西醫(yī)為主的特殊病房，面對瀕危生死的病人，中醫(yī)藥如何在這千鈞一發(fā)之際力挽狂瀾？這是北中醫(yī)團隊的命題，用葉永安的話說，國家中醫(yī)醫(yī)療隊，就是要去啃硬骨頭。
出征：山鳴谷應，精兵強將盡銳出征
1月27日清晨，在東直門醫(yī)院副院長張耀圣的帶領(lǐng)下，一支由東直門醫(yī)院東城、通州兩院區(qū)及東方醫(yī)院40名醫(yī)護人員組成的精英醫(yī)療隊踏著晨曦，奔赴抗擊疫情的第一線——武漢市，他們將與廣東省60名醫(yī)護人員會師于武漢，作為第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊奔赴湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)合作戰(zhàn)。
這距離接到指令只有不到三天時間。1月24日，國家中醫(yī)藥管理局要求東直門醫(yī)院和東方醫(yī)院分別組建一支20人成建制隊伍，火速前往武漢。令出如山，山鳴谷應。集結(jié)令發(fā)出后，東直門醫(yī)院和東方醫(yī)院全體醫(yī)護積極響應，短時間內(nèi)就有幾百余名醫(yī)務工作者主動報名。白衣執(zhí)甲，逆行而上，從來沒有從天而降的英雄，只有挺身而出的平凡人。面對疫情他們沒有一絲猶豫。1月24日，19時22分59秒，當東直門醫(yī)院院感群里跳出“關(guān)于支援武漢疫區(qū)的報名：完全自愿，醫(yī)院綜合選派?！睍r，19時23分34秒感染科醫(yī)師赫偉麗就果斷回復：“生命所系，性命相托，職責所在?！边@一過程她只用了35秒。 “我堅決申請到一線為患者治療。我已退休，無牽無掛，不像年輕人上有老下有小”。東方醫(yī)院耳鼻喉科原主任劉大新雖已退休，卻毅然在疫情暴發(fā)的第一時間遞交了請戰(zhàn)申請書。而像這樣的請戰(zhàn)書，還有很多封。很快，兩支涵蓋重癥、呼吸、影像、院感、護理等專業(yè)的40人成建制隊伍集結(jié)完畢。為保護醫(yī)護人員的診療安全且不給前線增添負擔，兩院統(tǒng)籌協(xié)調(diào)N95口罩、防護服、護目鏡等醫(yī)用防護用品以及純棉短袖、一次性內(nèi)衣褲、紙尿褲等生活物資，為即將出征的戰(zhàn)士們備足行囊。
飛機準時抵達武漢天河機場。隊員們只有短短兩天的時間調(diào)整，便要奔赴戰(zhàn)場，院感培訓、生活物資采購等問題迎面而來。由于隊內(nèi)正好黨員與非黨員人數(shù)對半，隊長張耀圣就提出建立“一對一結(jié)對子”方法，讓每名黨員和一名群眾結(jié)成對子，大家扭成一股繩兒齊上陣。從生活物資的采購到科學改造隔離病房、優(yōu)化就診流程、完善病人的分層管理，時間緊，任務重。紅色的隊服，紅色的黨徽，紅色的旗幟，1月30日，這支紅色之軍將進駐湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸六病區(qū)——該醫(yī)院距離此次疫情的“風暴眼”華南海鮮市場最近，他們即將奔赴抗疫的第一線。
生死：逝者已去，要為下一個生命而努力
北中醫(yī)團隊接管的呼吸六病區(qū)，是由醫(yī)院原來泌尿科、心臟科、婦科合并的病區(qū)，位于醫(yī)院老樓的六樓頂層，醫(yī)護人員需走樓梯把大量的醫(yī)療物資搬上去。30日下午三時，陸陸續(xù)續(xù)的病人已經(jīng)來到呼六病區(qū)，北中醫(yī)團隊第一批隊員正式進入隔離病區(qū)。往往，戰(zhàn)爭的現(xiàn)場比預先設(shè)想的情形還要嚴峻。疫情來勢洶洶，不到兩個小時，病區(qū)就接診了9名患者，很多患者有基礎(chǔ)性的疾病，或者延誤了住院的時機，一收治進來就是重癥。醫(yī)護人員在隔離病區(qū)的工作雖與平時無大的差異，但不斷響起的警報，提示他們，這里是真正的戰(zhàn)場，是生與死的博弈。
面對緊缺的物資條件，為了全力救治患者，北中醫(yī)團隊最大限度實行6小時工作制，白班，夜班輪替上，6個小時一套防護用具，這就意味著只要穿上防護用具進入隔離區(qū)，他們就不能再進食、再喝水、再上廁所......由于穿脫隔離服復雜的程序，他們每個人都要在低氣壓、厚重的隔離服中至少待7個小時，東直門醫(yī)院隊員90后護士耿旭說，她已經(jīng)養(yǎng)成了六個小時甚至七八個小時不吃、不喝、不上廁所的“好習慣”。隔離病房只有一扇門，但往往是陰陽相隔的兩個世界。 “把這個送給我媽媽吧！”隔離門外，一個50歲左右的男子拿著兩瓶靜注人免疫球蛋白要給東直門醫(yī)院骨科護士杜漸，“明天再來吧，今天過了送物品的時間。”杜漸說，門對面，是一陣沉默，過了一會，這個剛毅的男人哭了?！拔覌寢屖恰追巍?，做兒女的就是盡盡最后的孝心，明天，估計老人就用不上了……”
在隔離病房短短的幾天時間，讓這些經(jīng)歷太多生死的白衣天使們也深感無力，她們常常哭過后，再面對現(xiàn)實，絕望后又重生希望，“逝者已矣，我們要去為下一個生命而努力?！边@是大家共同努力的目標，明天又是嶄新的開始。
博弈：隨證化裁，后方智囊團云會診獻策
北中醫(yī)團隊中的東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院作為國字頭的代表隊，此次馳援武漢，他們就是用手中的中醫(yī)藥“法寶”當做定海神針，與這場疫情巨浪做場殊死博弈。在呼六病區(qū)隔離病房，大部分以重癥患者為主，北中醫(yī)團隊醫(yī)護人員用專業(yè)和擔當給予了患者最好的救治。他們貫徹 “規(guī)范治療、發(fā)揮特色”的原則， 堅持“一人一策、隨證化裁”的思路。注重體質(zhì)、疾病、癥狀“三結(jié)合”、中西醫(yī)相結(jié)合、中藥方劑與中醫(yī)技術(shù)療法相結(jié)合的治療，同病不同治、同病不同方，臨床效果顯著。
他們還使用針灸，改善患者出現(xiàn)的高熱、喘憋、乏力、腹瀉等癥狀。北中醫(yī)護理團隊采用耳穴壓丸，并配合摩耳操、心理疏導等方式，改善患者緊張、焦慮的情況。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，隔離病房中幾名患者都已明顯好轉(zhuǎn)。有位患者起初不太信中醫(yī)，親身體驗到療效后，說：“中醫(yī)這次是真讓人刮目相看，我連續(xù)7日沒再燒，也不咳嗽、不腹瀉、不乏力，胃口好，精神也好?！?以北京中醫(yī)藥大學黨委書記谷曉紅、校長徐安龍、中國工程院院士、國醫(yī)大師王琦、教授姜良鐸、王慶國等大咖組成的醫(yī)療專家組，還通過互聯(lián)網(wǎng)，在后方對前線疑難病例進行遠程會診，獻計獻策。云會診上，后方專家們指出，即使患者達到出院標準，恢復期仍然要繼續(xù)服用中藥，以徹底祛除邪氣、鞏固療效。對于所有患者的治療，都要遵循三因制宜、辨證論治的原則，要堅持辨病辨證相結(jié)合，臨床療效評價要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學的化驗和影像結(jié)果。要堅持對患者進行動態(tài)觀察，嚴謹求證，不斷補充完善現(xiàn)有方案。前方后方的群力群策，讓病區(qū)內(nèi)的情況大有改善。 2月15日，呼六病區(qū)5名確診患者出院，檢查結(jié)果顯示，患者在不吸氧的狀態(tài)下氧飽和度達標、活動耐力增加，恢復效果很好。這也是北中醫(yī)團隊接診確診病房以來的首批出院患者。與初入隔離病房時的陰霾相比，中醫(yī)藥讓小小的病房充滿生的希望。
冒險：中醫(yī)進入ICU，獲取第一手重癥資料隨著越來越多的患者康復出院，原本擁擠的呼六病區(qū)在2月下旬已不像剛來時那樣忙碌了。但是，隔離病房的另一側(cè)，重癥ICU病房里，還有一些新冠肺炎危重癥患者仍在生死的一線掙扎，情況不容樂觀。 2月17日，東直門醫(yī)院黨委書記葉永安親自掛帥，帶領(lǐng)北中醫(yī)團隊第二批醫(yī)療隊員，緊急增援武漢前線，他此行的目的，就是要攻克中醫(yī)藥治療重癥難題。
“中醫(yī)藥前期主要是在輕型、普通型及部分重型患者干預中取得了較好效果，如何在重癥、特別是危重癥患者中體現(xiàn)出中醫(yī)藥的療效，創(chuàng)造性地將中西醫(yī)結(jié)合起來，提升危重癥患者救治成功率，是我們中醫(yī)國家隊應該去努力的方向。國家隊就是要去啃硬骨頭！”葉永安說?；厮輾v史，中醫(yī)藥抗擊時疫源遠流長，歷代醫(yī)家用中醫(yī)藥活人無數(shù)，其中不乏急危重癥患者。但新冠肺炎病毒的出現(xiàn)是人類歷史上的第一次，必須有大量的臨床經(jīng)驗總結(jié)才能準確用藥。葉永安決定，“深入ICU病房，獲取第一手資料”。眾所周知，新冠肺炎的傳播途徑以呼吸道飛沫傳播為主，而ICU收治的新冠肺炎患者呼吸道持續(xù)開放，空氣中病毒含量之高為所有病房之最，被稱為“紅區(qū)中的紅區(qū)”。但為了采集第一手資料，治療更多重癥、危重癥患者，葉永安毅然帶領(lǐng)團隊進入ICU病房查房，這也是湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新冠肺炎危重癥患者首次接受中醫(yī)查房。ICU共有8名危重癥新冠肺炎患者，均為機械通氣，3名已做氣管切開，5名保留經(jīng)口氣管插管。深入虎穴獲取的第一手資料果然信息“含金量”超高。連夜不休的葉永安與團隊進行分析，總結(jié)出了新冠肺炎屬“濕毒夾風之疫”，其總體核心病機是“濕、毒、風、虛”。 “本次疫氣為濕毒夾風之邪，稟風之氣而具快速染易之能，直入于肺，體虛之人更易受病。陽氣旺盛者，可直解濕毒而病愈。陽氣虧虛者，濕毒難解。下至中焦脾胃，脾胃強則至此可愈，脾胃弱則病勢轉(zhuǎn)危。至恢復期，多見肺脾氣虛，氣血瘀滯之象?！?/p>
搶救：打出“組合拳”，處方開藥掌握“度”
通過對病情仔細的分析、研判，葉永安及團隊成員堅定了中醫(yī)藥參與危重癥患者救治的信心。但是事情并非想象的那樣簡單。在臨床，望聞問切是中醫(yī)收集臨床信息的核心手段，但是重癥監(jiān)護室的病人上著呼吸機，無法實現(xiàn)問診，無法觀察舌象，胳膊上捆著監(jiān)測袖帶，手背扎著輸液針，再加上醫(yī)生帶著兩層手套，切脈也很困難。這給中醫(yī)診斷帶來巨大的困難。如何對ICU內(nèi)危重癥患者精準辨證，如何給他們對癥下藥？ 3月3日，ICU病房77歲患者孟某的情況急轉(zhuǎn)直下，血氧飽和度達不到85%，雖給予高流量吸氧，但其低氧狀態(tài)始終無法糾正，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新冠肺炎重癥監(jiān)護室主任王夜明緊急進入ICU給予插管，呼吸機輔助通氣，3月4日，孟某出現(xiàn)了一次心臟驟停，予以心肺復蘇后，孟某被搶救了回來。面對生死邊緣掙扎的患者，3月6日，葉永安帶領(lǐng)團隊對該患者進行了中醫(yī)查房。因為不能在腕部準確切脈，葉永安運用三部九候診法，在頸動脈、踝關(guān)節(jié)拿脈，同時靈活采用臟腑辨證及衛(wèi)氣營血等理論，認為該患者屬濕毒傷陰、津虧氣耗，造成了氣陰兩傷、心神失養(yǎng)的臨床表現(xiàn)。又綜合五運六氣理論，今年氣候?qū)偕訇幘鹚咎?，陽明燥金在泉，運用司天方正陽湯，加大劑量益氣養(yǎng)陰藥進行治療方案調(diào)整。在中西醫(yī)共同努力下，僅僅6天時間，3月12日，孟某就順利的拔管脫機。3月16日，當葉永安再次深入ICU查房時，孟某不僅意識清醒，還主動要求喝冷飲，情況大為好轉(zhuǎn)?！斑@是一場高水平的綜合救治。”湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院主任醫(yī)師王夜明在一旁感慨地說。這套特有創(chuàng)新的，綜合五運六氣、臟腑辨證及衛(wèi)氣營血等理論及三部九候診法的中醫(yī)“組合拳”，在前線中醫(yī)藥治療重癥患者中取得了令人滿意的療效?！熬戎沃匕Y、危重癥患者是對中醫(yī)所學知識的高度濃縮，中醫(yī)人應注重天人合一，采用多種經(jīng)典理論相結(jié)合，融會貫通于患者的治療，方可取得臨床療效?！比~永安表示。同時，開具處方時，掌握好“度”是關(guān)鍵。葉永安指出，重癥患者病情復雜多變，存在著陰虛、脾虛、氣陰兩虛等多種證型，且在陰虛中有熱或夾有濕，兼有外邪，這給治療帶來了很多挑戰(zhàn)。袪濕容易傷陰，而補益太過又容易礙邪。因此，補陰補氣，清除邪氣均不宜太過，需要掌握好“度”。 “這如同在懸崖上施藥，不能有絲毫的閃失?！比~永安說，中醫(yī)治療要調(diào)整個體身體狀態(tài)至陰平陽秘，進而達到身體平衡、疾病自去的效果。在葉永安指導下，北中醫(yī)團隊接管的呼六病區(qū)重癥患者的治療取得了明顯效果，危重癥病例拔管率、治愈率穩(wěn)步提升。3月2日，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對病區(qū)作出調(diào)整，把呼吸重癥八病區(qū)的19名患者順利有序地轉(zhuǎn)入到了北中醫(yī)團隊負責的呼吸重癥六病區(qū)，進一步提高醫(yī)療效率。在北中醫(yī)團隊醫(yī)護人員的全力配合下，創(chuàng)新的中西醫(yī)結(jié)合治療，正把一個又一個重癥患者轉(zhuǎn)危為安。
重生：拯救生命，希望的曙光在望
回想剛來隔離病房時，病人們的無助與恐慌，北中醫(yī)醫(yī)護人員就大聲告訴患者：“我們是從北京來的，專門來幫助你們的。”讓隔離病房的患者，心中安穩(wěn)又感動。短短一個多月時間中，北中醫(yī)團隊隊員們，把病房當作家，把病人當親人，他們同舟共濟，在隔離病房里，留下了一個個歡笑感動的鏡頭，也把一個又一個患者平安送回家。短短一個多月時間中，北中醫(yī)團隊創(chuàng)造了很多奇跡：有一劑藥將患者的高熱退下來的；有心率120次/分鐘，針灸幾分鐘后降到90次/分鐘以下的；有用中藥將高齡危重患者救治平安的；有通過中西醫(yī)高水平綜合救治高齡危重插管患者順利拔管脫離險境的等等。一個個鮮活的案例，給患者帶來了戰(zhàn)勝病魔的信心，帶來了希望的曙光。 3月5日上午，北京中醫(yī)藥大學馳援武漢臨時黨支部舉行了一場激動人心的黨員發(fā)展大會，經(jīng)過一個月來“火線”上的培訓與考察，臨時黨支部同意接收東直門醫(yī)院、東方醫(yī)院各三位醫(yī)療隊員成為中國共產(chǎn)黨預備黨員。“我志愿加入中國共產(chǎn)黨……”擲地有聲的宣誓聲回蕩在武漢戰(zhàn)地的上空。一個月來，北中醫(yī)團隊隊員以臨時黨支部為戰(zhàn)斗堡壘，互相幫助、互相提醒、互相配合，形成了良好的工作機制，度過了一道又一道難關(guān)，黨旗始終高高飄揚在北中醫(yī)團隊抗疫的第一線。
回望這段特殊的抗疫時光，湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院相關(guān)負責人對北中醫(yī)團隊表示了感謝，“他們的到來讓我們也充滿了戰(zhàn)斗的勇氣?！比~永安也感受頗深：“希望這場戰(zhàn)斗盡快結(jié)束，希望我們的醫(yī)務人員都平安地回到崗位，我們的老百姓都能過上平安幸福的生活?！?/p>