日前,北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院教授劉存志領(lǐng)銜的項(xiàng)目《針刺治療腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)后腸麻痹的前瞻性、隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)》在《柳葉刀》子刊《開(kāi)放科學(xué)》(影響因子17.033)上發(fā)表。研究表明,針刺能夠顯著促進(jìn)腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能恢復(fù)。
術(shù)后腸麻痹是腹部手術(shù)后常見(jiàn)的胃腸動(dòng)力障礙性疾病,臨床表現(xiàn)為腹部脹滿、疼痛、排便障礙等,可能增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、延長(zhǎng)住院時(shí)間、增加住院花費(fèi),給患者造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。隨著加速康復(fù)外科理念和微創(chuàng)手術(shù)的廣泛應(yīng)用,患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)得到一定改善,但仍需要配合其他干預(yù)手段進(jìn)行治療。
該研究納入中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院的105例腹腔鏡結(jié)直腸癌切除術(shù)患者,按照1:1:1比例分為3組,在標(biāo)準(zhǔn)治療基礎(chǔ)上,分別接受連續(xù)4天電針足三里穴干預(yù)、電針天樞穴干預(yù)或不接受電針干預(yù)。結(jié)果顯示,與單純標(biāo)準(zhǔn)治療相比,電針足三里穴能夠顯著縮短患者首次排氣時(shí)間10.98小時(shí)、首次排便時(shí)間25.41小時(shí);電針天樞穴對(duì)患者的胃腸功能也有一定改善趨勢(shì),將患者的首次排氣時(shí)間縮短5.54小時(shí),首次排便時(shí)間縮短17.69小時(shí),但組間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,這可能與樣本量較小、腹部和肢體部腧穴存在不同適宜針刺參數(shù)有關(guān)。此外,電針足三里或天樞穴均能顯著縮短患者耐受半流質(zhì)飲食時(shí)間,表明針刺對(duì)上消化道功能恢復(fù)也具有促進(jìn)作用。
劉存志介紹,天樞穴是大腸的募穴,足三里穴是胃的下合穴和足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴,兩穴均具有調(diào)節(jié)胃腸功能的作用,可主治腹痛、腹脹、便秘等。團(tuán)隊(duì)在系統(tǒng)探討電針治療術(shù)后腸麻痹的神經(jīng)—免疫學(xué)機(jī)制的基礎(chǔ)上開(kāi)展此項(xiàng)前瞻性臨床研究,進(jìn)一步探討了針刺不同穴位治療術(shù)后腸麻痹的臨床療效,治療方案具有取穴單一、操作簡(jiǎn)便、感染概率低、便于臨床培訓(xùn)和推廣應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。
建立中國(guó)特色優(yōu)質(zhì)高效的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,離不開(kāi)中西醫(yī)并重。外科手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最重要的治療手段之一,本研究是一項(xiàng)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合的研究成果,為針灸走出中醫(yī)院、走進(jìn)綜合醫(yī)院麻醉科、外科和融入多學(xué)科協(xié)作模式提供了循證醫(yī)學(xué)證據(jù),可進(jìn)一步促進(jìn)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、共同發(fā)展。