12月18日，北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院副院長王允亮積極組織協(xié)調(diào)，全國知名消化病專家北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院消化內(nèi)科主任王林恒教授鼎力支持，在北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院脾胃病科主任趙月坤團隊、內(nèi)鏡中心、導管室、醫(yī)務部等積極配合下，醫(yī)院成功完成首例梗阻性黃疸患者ERCP診療。這是醫(yī)院首次開展ERCP手術(shù)，是北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院消化內(nèi)鏡技術(shù)壁壘的又一次全新突破，推動醫(yī)院胰膽疾病進入微創(chuàng)、精準、直觀的診療時代；也是國家區(qū)域醫(yī)療中心學科建設成效日益凸顯的體現(xiàn)，讓棗莊老百姓在“家門口”也能享受到“國家級”專家的診療服務。
患者李某，女，61歲，因“上腹部脹滿不適1周”入院，入院后查MRCP、胰腺強化MRI示：膽系擴張，膽總管壺腹部下方及壺腹部異常信號，考慮壺腹部周圍腫瘤性病變；查總膽紅素、直接膽紅素、GGT、ALP明顯升高。副院長王允亮組織脾胃病科、肝膽外科、腫瘤科、麻醉科等多學科會診討論，考慮梗阻性黃疸，十二指腸壺腹部惡性病變待除外，會診初步擬定先以ERCP減黃、病變處取病理的治療方案，待明確病變性質(zhì)后必要時外科手術(shù)治療。ERCP操作順利，于十二指腸乳頭處取活檢，并留置鼻膽管引流退黃，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，未訴特殊不適，術(shù)后第二天患者淀粉酶不高，逐漸恢復飲食，復查總膽紅素、直接膽紅素、GGT、ALP較前明顯好轉(zhuǎn)，術(shù)后病理提示十二指腸乳頭高級別上皮內(nèi)瘤變，局灶見散在擠壓變形的異性增生的印戒樣細胞，為下一步手術(shù)治療提供病理依據(jù)。本次疾病診療受到了北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院黨委書記周波、執(zhí)行院長白俊杰、副院長趙小兵、副院長馬建華等大力支持；同時，肝膽外科、腫瘤科、肝膽病科、腦病介入科等兄弟科室也積極參與觀摩學習。
ERCP術(shù)可將內(nèi)鏡觀察、造影透視、膽囊取石、支架置入等融為一體，是高級別的消化內(nèi)鏡技術(shù)。胰膽管操作空間小、環(huán)境復雜，稍不謹慎可能存在極大的并發(fā)癥風險，重重條件、種種限制，讓ERCP術(shù)成為難度最大的內(nèi)鏡術(shù)式之一，足以無愧“消化內(nèi)鏡皇冠上的明珠”之美譽。
ERCP的成功開展，見證著北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院棗莊醫(yī)院消化內(nèi)鏡技術(shù)的日益成熟。消化內(nèi)鏡中心將深耕胰膽疾病領(lǐng)域，推動ERCP術(shù)的常規(guī)開展，以精益求精的專業(yè)態(tài)度和開拓進取的創(chuàng)新精神，翻開胰膽疾病診療的新篇章，為廣大患者提供更全面、更專業(yè)的醫(yī)療服務。
ERCP適應癥
1.膽總管結(jié)石：行內(nèi)鏡下取出膽總管結(jié)石，可取代傳統(tǒng)的外科膽管切開取石及T管引流術(shù)，不開刀，創(chuàng)傷小，可防止結(jié)石復發(fā)。
2.膽囊切除后膽管殘余結(jié)石：內(nèi)鏡下可取出結(jié)石，避免再次手術(shù)的痛苦。
3.急性膽源性重癥胰腺炎：早期1—3天內(nèi)鏡下行鼻膽管引流，可提高治療成功率。
4.化膿性膽管炎：死亡率高，傳統(tǒng)手術(shù)風險大，及時行內(nèi)鏡下膽道引流術(shù)減壓，可迅速穩(wěn)定病人病情，為手術(shù)治療贏得寶貴時間。
5.十二指腸乳頭癌：早期診斷困難，ERCP一目了然，可活檢明確診斷。
6.慢性胰腺炎及胰管結(jié)石。
7.膽管癌或胰頭癌引起的梗阻性黃疸：可行支架治療解決黃疸，延緩肝功能衰竭，大大延長生存期。