近日，第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊隊員、我校附屬東直門醫(yī)院（第一臨床醫(yī)學(xué)院）黨委書記葉永安，帶領(lǐng)醫(yī)療隊隊員梁騰霄進入新冠肺炎ICU病房，組織中醫(yī)醫(yī)療查房，對部分機械通氣危重癥患者給予了中藥干預(yù)。經(jīng)過7天治療后，5位接受中醫(yī)藥治療的危重癥患者，均有不同程度的改善。
直面脫機難題，中醫(yī)藥治療危重癥見成效
患者周某，76歲，診斷以重型新冠肺炎入院，同時有心臟病和重度前列腺增生。入院后經(jīng)規(guī)范治療，病情未得到改善，很快因難以糾正的呼吸衰竭，轉(zhuǎn)為新冠肺炎危重型，需要氣管插管和呼吸機輔助通氣，進而轉(zhuǎn)入ICU。期間，患者因感染性休克、Ⅰ型呼吸衰竭，病情曾一度危重。我校醫(yī)療隊查房后，對該患者給予中藥湯劑治療。服藥后，患者循環(huán)及呼吸明顯趨于穩(wěn)定，肺臟氧合能力快速改善，呼吸機支持壓力水平減低，給氧濃度由60%穩(wěn)定降至40%。兩天后，患者竟奇跡般具備了拔管指征，隨即順利拔管脫機。
當(dāng)醫(yī)療隊再次進入ICU查房，站在他的病床前時，患者激動地想用語言表達自己的感謝，但是由于氣管插管的影響，說話還不太清晰，他執(zhí)意用帶著輸液針頭的雙手合十，感謝醫(yī)生！
“這是一場高水平的綜合救治。”湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院新冠肺炎重癥監(jiān)護室主任王夜明感慨地說。
中醫(yī)古法新用，另辟蹊徑解難題
葉永安介紹說：“在本次抗擊新冠肺炎中，中醫(yī)藥始終參與其中，前期主要是在輕型、普通型及部分重型患者干預(yù)中取得了較好治療效果，如何在重癥、特別是危重癥患者中體現(xiàn)出中醫(yī)藥的療效，創(chuàng)造性地將中西醫(yī)結(jié)合起來，提升危重癥患者救治成功率，是我們中醫(yī)國家隊?wèi)?yīng)該去努力的方向。國家隊就是要去啃硬骨頭！”
作為東直門醫(yī)院第二批醫(yī)療隊員抵達武漢后，葉永安就開始了危重癥患者中醫(yī)藥治療的探索與研究。在重癥、危重癥患者治療初見成效后，醫(yī)療隊積累了一定的臨床經(jīng)驗。
由于重癥監(jiān)護室的病人上著呼吸機，無法實現(xiàn)問診，無法觀察舌象，胳膊上捆著監(jiān)測袖帶，手背扎著輸液針，再加上醫(yī)生帶著兩層手套，切脈也很困難。這給中醫(yī)診斷帶來巨大的困難。面對這樣的挑戰(zhàn)，他另辟蹊徑，利用自己多年積累的中西醫(yī)結(jié)合臨床經(jīng)驗，綜合五運六氣理論、三部九候診法以及臨床客觀檢查指標(biāo)，精準(zhǔn)評估患者的病情，同時靈活采用臟腑辨證及衛(wèi)氣營血等理論，為患者遣方用藥。
他總結(jié)出一套疫情前線特有的中醫(yī)臨床診治方法，在中醫(yī)藥治療危重癥新冠肺炎患者中取得了令人滿意的療效。經(jīng)他診治的另外一名同在ICU危重型新冠患者，古某，男性，76歲，2月28日查房時氣管插管，行機械通氣治療，吸氧濃度100%，氧合指數(shù)85，四末不溫，循環(huán)功能欠佳，經(jīng)中醫(yī)藥治療3天后復(fù)查，氧合指數(shù)達到170；3月6日查房時，循環(huán)穩(wěn)定，肢體末端皮溫回暖，查房當(dāng)日氧合指數(shù)220。
面對危重型新冠肺炎這塊硬骨頭，葉永安提出，中醫(yī)治療當(dāng)尊重四診，但不能局限于四診，對于ICU危重癥患者診療的困難，中醫(yī)人應(yīng)注重天人合一，采用多種經(jīng)典理論相結(jié)合，融會貫通于患者的治療，方可取得臨床療效。
葉永安帶領(lǐng)我校醫(yī)療隊在武漢前線的抗疫實況，近日被國家中醫(yī)藥管理局官方公眾號“中國中醫(yī)”，以《 國家隊就是要去啃硬骨頭！》為題進行了報道。
辨證施治，展現(xiàn)祖國醫(yī)學(xué)的獨特魅力
“孟捷大夫，您好，作為受您救治病人的家屬，我非常感恩您對我丈人細致的問診、開藥，耐心地解答寬慰。非常感恩您為患者的付出。這一次您作為白衣衛(wèi)士沖上疫情第一線，老將對新毒，殊為不易。孟大夫，您是最棒的”。
“孟醫(yī)生好，我是4號床，感謝你們團隊努力，能回家很開心！歡迎5月初來看櫻花！來了一定請告知一聲！再次致謝！”
隨著一位位患者治愈出院，第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊隊員、第二臨床醫(yī)學(xué)院（東方醫(yī)院）脾胃肝膽科主任醫(yī)師孟捷收到了太多這樣的微信。他說，患者早日康復(fù)是我最大的心愿，醫(yī)護人員和患者以及全國人民齊心合力，我們一定能戰(zhàn)勝疫情！
孟捷介紹說，“中醫(yī)藥歷史上在治療疫病方面有著豐富的經(jīng)驗，我們開始收治的患者除了普通型，還有一部分重癥。一些老年患者還有合并腫瘤、糖尿病、高血壓病等基礎(chǔ)病，中藥能更快退熱，通過辨證論治解決患者呼吸道癥狀，如干咳、呼吸困難，還有一部分以腹瀉、惡心嘔吐等消化癥狀為主要表現(xiàn)的。有的恢復(fù)期患者表現(xiàn)為氣虛、陰虛等,用中藥調(diào)理身體機能恢復(fù)很快。還有一些患者因為親屬患病，對疫情恐懼出現(xiàn)焦慮失眠，使用耳穴壓豆能幫助患者改善睡眠。有些患者出現(xiàn)腹脹、胃腸痙攣，使用針灸能很快緩解癥狀。對于部分符合出院標(biāo)準(zhǔn)的患者出現(xiàn)不同程度的肺纖維化表現(xiàn)的情況，中醫(yī)辨證加用活血通絡(luò)、軟堅散結(jié)的藥物，促進其肺部病灶吸收等都有非常好的效果”。
緩解患者緊張壓力，精心創(chuàng)辦手抄報
“大家每天都要做三件事：第一件是微笑；第二件是歡笑；第三件是大笑”。這是醫(yī)療隊隊員、第二臨床醫(yī)學(xué)院（東方醫(yī)院）護士陳默巖和李秀麗聯(lián)合創(chuàng)作的手抄報，用這種方式緩解患者緊張焦慮的情緒。
回想起剛接管病區(qū)時，大多數(shù)患者都存在恐懼焦慮的心理，而且濃重的口音和方言又成為醫(yī)患溝通的主要障礙。護士李秀麗和陳默巖通力合作，根據(jù)中醫(yī)“心身并調(diào)”理論，精心設(shè)計，一個寫一個畫，聯(lián)合完成了一張張繪聲繪色的健康宣教手抄報，幫助患者穩(wěn)定情緒、增強信心，同時科普中醫(yī)知識。
細心的她們通過“移情易性法”“情志相勝法”等方法，結(jié)合不同年齡患者心理、行為護理的特點，設(shè)計了各具特色的個性化健康宣教手抄報。面對老年患者，她們寫下“您的康復(fù)就是我們的幸?！薄澳裉鞖馍诲e，看起來比前幾天好很多”等充滿鼓勵的話語，使老年患者充分感受到醫(yī)護人員的關(guān)愛。面對中青年患者，手抄報內(nèi)容多為中醫(yī)健康養(yǎng)生內(nèi)容，例如養(yǎng)生八字訣、保健穴位講解等，指導(dǎo)患者按照手抄報的內(nèi)容正確找穴位按摩，不少患者錄下了她們“教課”的視頻，分享給家人和朋友一起學(xué)習(xí)。
“穿著厚重嚴密的防護服，每天完成護理工作，我們也累，也想踏踏實實地好好休息，但一想到他們，累點真的不算什么”。李秀麗說，作為一名中醫(yī)?？谱o士，在特殊時期更要充分發(fā)揮中醫(yī)護理優(yōu)勢，開展“心身并調(diào)”的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，她堅信,在醫(yī)患共同努力下一定能夠早日戰(zhàn)勝疫情！