我校第一臨床醫(yī)學(xué)院(東直門醫(yī)院)和第二臨床醫(yī)學(xué)院(東方醫(yī)院)支援的是湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸重癥六病區(qū),自開始收治重型新冠肺炎患者以來,貫徹“堅(jiān)持規(guī)范治療,發(fā)揮中醫(yī)特色”的原則,遵循“一人一策,隨證化裁”的思路,注重體質(zhì)、疾病、癥狀“三結(jié)合”、中藥方劑與中醫(yī)技術(shù)療法相結(jié)合的治療,同病不同治、同病不同方,臨床效果顯著。
我心里舍不得你們!是你們救了我的命
“我心里舍不得你們!是你們救了我的命??!”一位高齡危重癥患者在病情平穩(wěn)準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入專科醫(yī)院時(shí),緊緊地拉住了第一臨床醫(yī)學(xué)院(東直門醫(yī)院)黨委書記、北京中醫(yī)藥大學(xué)馳援武漢臨時(shí)黨支部書記葉永安的手。患者79歲高齡,新冠肺炎(重癥),發(fā)病10余天,于2月5日入院。入院時(shí)肺部影像學(xué)呈持續(xù)性惡化象,給予抗感染治療、配合高流量吸氧?;颊邥r(shí)清時(shí)寐,偶有躁狂,情緒恐懼,特別是夜間,整夜不能入眠,煩躁不安。
醫(yī)療隊(duì)在葉永安帶領(lǐng)下,將該患者作為典型病例進(jìn)行了討論。認(rèn)為該患者的病情進(jìn)展迅速,肺功能狀態(tài)差,長時(shí)間的低氧狀態(tài)對臟器及中樞神經(jīng)造成了較大影響;同時(shí),隔離病房內(nèi)無家屬陪伴的特殊環(huán)境也對其心理造成較大的影響。生理和心理兩方面因素引發(fā)了疾病的惡化。從中醫(yī)方面考慮,該患者屬濕毒傷陰、津虧氣耗,造成氣陰兩傷、心神失養(yǎng)的臨床表現(xiàn)。因此,醫(yī)療隊(duì)采用暫停精神類鎮(zhèn)靜藥物,并調(diào)整中藥處方進(jìn)行治療。結(jié)合今年氣候?qū)偕訇幘鹚咎?,陽明燥金在泉,運(yùn)用司天方正陽湯,加大劑量益氣養(yǎng)陰藥進(jìn)行辨證施治。
治療方案調(diào)整3天后,患者癥狀逐漸好轉(zhuǎn),一周后出現(xiàn)了明顯的病情轉(zhuǎn)折,夜間可以安眠、低氧癥狀得到了改善,氧流量持續(xù)3L/min,脈氧飽和度可達(dá)96%以上,病情平穩(wěn),已經(jīng)從病危轉(zhuǎn)為平穩(wěn)狀態(tài)。
當(dāng)?shù)弥约杭磳㈦x開重癥區(qū)時(shí),老先生激動(dòng)地留下了眼淚。老先生的家屬隨后打電話過來,強(qiáng)烈要求醫(yī)療隊(duì)繼續(xù)為老先生提供中醫(yī)治療。
對于該病例,葉永安認(rèn)為,該患者最初表現(xiàn)為陰虛燥熱,存在出血等潛在危險(xiǎn),也是最初出現(xiàn)患者極度的煩躁不安情況的原因。但經(jīng)過幾周的治療后,癥狀上煩躁已消失,各項(xiàng)指征都得到了恢復(fù)。其主要的中醫(yī)治法,是以滋陰為主,同時(shí)要補(bǔ)陽氣,陽中求陰、陰中取陽。中醫(yī)治療要調(diào)整個(gè)體身體狀態(tài)至陰平陽秘,進(jìn)而達(dá)到身體平衡、疾病自去的效果。
針對新冠肺炎,葉永安認(rèn)為該病屬“濕毒夾風(fēng)之疫”,其總體核心病機(jī)是“濕毒風(fēng)虛”,本次疫氣為濕毒夾風(fēng)之邪,稟風(fēng)之氣而具快速染易之能,直入于肺;陽氣旺盛者,可直解濕毒而病愈;陽氣虧虛者,濕毒難解;下至中焦脾胃,脾胃強(qiáng)則至此可愈;脾胃弱則病勢轉(zhuǎn)危;至恢復(fù)期,多見肺脾氣虛,肺血瘀滯之象。
我們定會(huì)不辱使命,平安歸來
第二臨床醫(yī)學(xué)院(東方醫(yī)院) ICU主任王彤和CCU護(hù)士長王兆嘉在馳援武漢的醫(yī)療隊(duì)員口中是“絮叨”的“王爸爸”“王媽媽”。王彤2003年參加過抗擊“非典”戰(zhàn)斗,他說:“作為一名醫(yī)生,疫情就是戰(zhàn)場,第一時(shí)間奔赴現(xiàn)場參與救治工作,是我們義不容辭的責(zé)任?!?/p>
抵達(dá)武漢后,王彤第一時(shí)間與湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院對接,親自指導(dǎo)病房改造,不放過任何問題;根據(jù)病區(qū)實(shí)際情況,迅速制定規(guī)范流程;隨時(shí)跟進(jìn)物資儲備,確保戰(zhàn)友防護(hù)安全;每天數(shù)次往返于醫(yī)院與駐地,無論清晨還是凌晨,王彤都會(huì)親自監(jiān)督每位戰(zhàn)友穿戴防護(hù)裝備,每個(gè)細(xì)節(jié)嚴(yán)格把關(guān)。面對突增患者,王彤第一時(shí)間帶領(lǐng)備班醫(yī)護(hù)人員趕到病區(qū)加入戰(zhàn)斗。面對危重癥患者,不斷為戰(zhàn)友講解新冠肺炎疫情期間患者病情變化的相關(guān)知識,提高戰(zhàn)友防控意識。
王兆嘉作為護(hù)士長業(yè)務(wù)精堪、責(zé)任心極強(qiáng)。她根據(jù)患者情況,隨時(shí)歸納總結(jié)危重患者護(hù)理工作要點(diǎn),做到護(hù)理工作零差錯(cuò)。她還帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)運(yùn)用中醫(yī)身心并調(diào)理論,安撫患者焦躁的情緒,使患者積極配合治療。
“王爸爸”擔(dān)心大家飲食不習(xí)慣,吃不下飯,體力跟不上,每天他都會(huì)“檢查”每位隊(duì)員是否吃飯,吃了多少。由于上下班時(shí)間不同,有的班次經(jīng)常趕不上正常用餐時(shí)間, “王爸爸”總是提前把飯菜熱好,讓大家可以吃上熱飯?!巴鯆寢尅眲t用女性特有的溫柔與體貼關(guān)心著每位隊(duì)員,照顧著大家的飲食起居。
第二批國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)馳援武漢的第46天,病區(qū)病人全部由病危、病重轉(zhuǎn)為了普通輕癥。接下來,醫(yī)療隊(duì)將繼續(xù)總結(jié)經(jīng)驗(yàn),參與到危重癥患者的救治工作中,讓更多的患者能夠受益于博大精深的祖國中醫(yī)藥學(xué)。
武漢,會(huì)一直在我心里
彭曉洪是第五臨床醫(yī)學(xué)院(深圳醫(yī)院)重癥醫(yī)學(xué)科的中醫(yī)主治醫(yī)師,是馳援湖北的國家第四支中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)成員,也是深圳首批中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)成員,于2月17日前往雷神山醫(yī)院對新冠肺炎確診患者進(jìn)行救治工作。
彭曉洪回憶,初到雷神山,他所在的病區(qū)還沒有徹底完工?!肮と诉€在搭板、做電焊,病房僅僅擺了病床,而醫(yī)生辦公室是空房間” ,既當(dāng)醫(yī)生也當(dāng)工人,連吃飯都是蹲在路邊匆匆解決。隊(duì)員們要與時(shí)間賽跑,進(jìn)行院感培訓(xùn)、流程制定、隊(duì)伍磨合,演練如何接收和轉(zhuǎn)運(yùn)患者。
2月20日,在到達(dá)雷神山醫(yī)院第三天,彭曉洪所在的病區(qū)開始收治患者。在深圳中醫(yī)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)所在的病區(qū),中醫(yī)是重要的治療手段之一。使用的中藥治療方式,包括中藥湯劑、顆粒劑,還有中醫(yī)適宜技術(shù)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、情志調(diào)節(jié)的方法。輔助的治療還有熱奄包、防疫香囊、耳穴壓豆、沐足等等,醫(yī)護(hù)人員們還會(huì)教患者練習(xí)八段錦?;颊邆兌己芟矚g深圳醫(yī)院的防疫香囊,有一些患者擔(dān)心把香囊弄丟了,就掛在脖子上,還希望出院后多帶幾個(gè)回家送給家人。
為了讓患者保持心情舒暢,積極接受治療,彭曉洪還用情致調(diào)節(jié)的方法給患者傳遞樂觀的心情?!捌鋵?shí)我們外面的氣氛挺緊張的,但進(jìn)到病區(qū)里面,我們盡量營造輕松的氛圍,說一些讓大家都開心的話,盡量不要給他們增加心理負(fù)擔(dān)”,彭曉洪說。
截至3月6日,在深圳中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)的24張病床中,15名病人已經(jīng)出院,彭曉洪管床的5名病人有3名出院。
離開深圳的時(shí)候,彭曉洪的妻子還在坐月子,他有點(diǎn)愧疚,但也感謝家人對他的支持,特別是同為醫(yī)務(wù)人員的妻子,“我是醫(yī)生,職責(zé)使然,她也理解”。
彭曉洪說,“疫情之下,我們遇見的每一個(gè)人,都讓我們看到了武漢人內(nèi)心的真誠和善良??赡芪疫@一輩子,只要聽到武漢兩個(gè)字,我都會(huì)想起這個(gè)地方。疫情過后,我會(huì)帶上妻兒,以另一個(gè)身份回來” 。
在武漢,北中醫(yī)的援鄂醫(yī)療隊(duì)員們,正在一起并肩作戰(zhàn)、加油鼓勁,一起迎接櫻花飛舞的春天!