近日，國際著名生物醫(yī)學(xué)類期刊 Theranostics （IF=8.579）全文發(fā)表了由我校針灸推拿學(xué)院劉存志教授團(tuán)隊(duì)完成的題為“ Electroacupuncture ameliorates intestinal inflammation by activating α7nAChR-mediated JAK2/STAT3 signaling pathway in postoperative ileus ”的研究論文。該研究表明電針足三里穴可能通過迷走神經(jīng)背核興奮迷走神經(jīng)，激活巨噬細(xì)胞上α7nAChR介導(dǎo)的JAK2/STAT3信號通路，抑制炎癥因子的表達(dá)，促進(jìn)術(shù)后腸麻痹小鼠胃腸動力的恢復(fù)。我校2020屆博士研究生楊娜娜為第一作者，劉存志教授為通訊作者。
術(shù)后腸麻痹是以胃腸傳導(dǎo)功能障礙為特點(diǎn)的圍手術(shù)期并發(fā)癥，該癥發(fā)生率高，不僅會推遲患者術(shù)后康復(fù)、降低活動能力，還會延長住院時間，增加醫(yī)療花費(fèi)，目前仍缺乏行之有效的藥物治療方法。針灸已廣泛應(yīng)用于圍手術(shù)期各階段的干預(yù)，包括術(shù)前針刺預(yù)防惡心嘔吐、術(shù)中輔助麻醉及術(shù)后治療尿潴留、腸麻痹等疾病。針灸可促進(jìn)術(shù)后腸麻痹患者排氣、排便，縮短住院時間，臨床療效確切，但針灸的作用機(jī)制尚有待闡明。
頻率是電針刺激最常調(diào)節(jié)的參數(shù)，不同頻率產(chǎn)生的效應(yīng)也不盡相同。為了更好地明確電針療效，劉存志教授課題組首先采用1mA的電針強(qiáng)度進(jìn)行最優(yōu)頻率（2Hz、10Hz、30Hz和100Hz）和最優(yōu)穴位（足三里、上巨虛、下巨虛、天樞、中脘和關(guān)元）的篩選。實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)以1mA，10Hz電針刺激下合穴足三里可以明顯改善模型小鼠的胃腸動力和炎癥反應(yīng)，而相同的電針強(qiáng)度和頻率刺激天樞則不能發(fā)揮作用。在明確電針療效的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步的機(jī)制研究發(fā)現(xiàn)，電針足三里可通過激活巨噬細(xì)胞表面的α7nAChR相關(guān)信號通路的表達(dá)，抑制腸肌層巨噬細(xì)胞的激活，并且減少單核/巨噬細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的浸潤，降低胃腸局部的免疫反應(yīng)，而T細(xì)胞和樹突狀細(xì)胞等免疫細(xì)胞不參與該抗炎通路。同時，研究團(tuán)隊(duì)還強(qiáng)調(diào)，上述研究結(jié)果并不代表天樞穴不能治療術(shù)后腸麻痹，在合適的頻率下天樞穴同樣可以改善術(shù)后腸麻痹模型小鼠的胃腸動力，但其作用機(jī)制可能與足三里穴不同。
為進(jìn)一步明確電針刺激下肢足三里穴興奮胃腸局部迷走神經(jīng)的信號傳導(dǎo)通路，課題組采用腦室注射、神經(jīng)切除等技術(shù)，發(fā)現(xiàn)迷走神經(jīng)背核在其中發(fā)揮了關(guān)鍵作用。迷走神經(jīng)背核是胃腸局部迷走神經(jīng)傳出纖維的起源，而電針通過降低迷走神經(jīng)背核中乙酰膽堿能神經(jīng)元上抑制性受體GABAA的表達(dá)，興奮頸/膈下迷走神經(jīng)，進(jìn)而發(fā)揮抗炎作用。劉存志教授認(rèn)為：“電針可能是通過調(diào)節(jié)迷走/交感神經(jīng)系統(tǒng)的平衡發(fā)揮抗炎作用，在這里我們發(fā)現(xiàn)，電針足三里主要是通過激活迷走神經(jīng)發(fā)揮其治療作用?！?/p>
該研究較為完整地揭示了電針治療術(shù)后腸麻痹的神經(jīng)-免疫學(xué)機(jī)制，表明了針刺的抗炎作用與不同穴位和刺激頻率密切相關(guān)，揭示了針灸理論“合治內(nèi)府”的現(xiàn)代科學(xué)內(nèi)涵。該項(xiàng)研究不僅為闡明中醫(yī)針灸治療術(shù)后腸麻痹的作用機(jī)制提供了思路，同時還為針灸融入現(xiàn)代醫(yī)學(xué)加速康復(fù)外科（ERAS）理念提供了科學(xué)依據(jù)，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)干預(yù)手段進(jìn)一步推廣應(yīng)用于臨床，實(shí)現(xiàn)針灸與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)、基礎(chǔ)研究成果與臨床應(yīng)用的相互促進(jìn)和轉(zhuǎn)化，充分彰顯了中醫(yī)針灸的巨大潛力和價值。
（針灸推拿學(xué)院）